지원금 청구서

□ 사업명 : 산업단지 K-ICT 클라우드 서비스 적용 시범사업

□ 지원금 상세내역

번호	이용기업명	서비스명	유저수	이용기간	표준공급가	고객부담금	지원금
1	A기업	B서비스	10	6.10~7.9	100,000	70,000	40,000
2
3
4
5
6
7
총 합계					100,000	70,000	40,000

*무료체험 제공 3개월

□ 지원금 청구내역

지원금 금회청구내역 (단위:원)	기 수령액	금회청구차수	금회청구액
	원 (￦ )	○차	원 (￦ )

산업단지 K-ICT 클라우드 서비스 이용요금을 위와 같이 청구하오니 아래 계좌로 지급하여 주시기 바랍니다.

은행 및 지점명	은행 지점	계좌인감
계좌번호		(인)
예 금 주

2016.   .   .

기  업  명  :                      (인)

대  표  자  :                      (인)

총괄책임자  :                      (인)

울산정보산업진흥원장 귀하

별첨 : 서비스 청약서 1부, 세금계산서(수납영수증) 1부, 사업자등록증 1부, 통장 사본 1부