〔별표 1 (제7조 제5항)〕

벤처창업혁신조달상품 후보 추천 시 평가기준(참고)

평가항목	세부 평가지표	평점
기술심사	기술개발의 필요성 - 정부 정책방향 및 기술트렌드 부합 정도
	2. 기술의 난이도 - 국내외 기술수준과 비교하여 기술적 우위 정도
	3. 기술의 혁신성 - 기술의 신규성, 창의성, 독창성 정도
	4. 기술의 적용성 - 제품에서 차지하는 기술적 가치의 비중 정도
	5. 기술의 차별성 - 기존 유사․동종제품에 대한 성능 우위 정도
	소 계(A)
품질심사	6. 품질·성능 신뢰성 - 제품에 대한 사용자 편의성, 안전성, 효율성, 신뢰성, 내구성, 에너지 절약성, 보안성, 환경친화성 등 ※ 인증 또는 공인시험성적서로 확인 (단, 관련 공인 인증 또는 시험성적서가 없는 경우 품질관리 계획서 확인으로 대체)
	소 계(B)
합 계(C) = A+B

년       월       일

심사위원 :            (서명)

* 기술심사(배점한도 60점 이상), 품질심사(배점한도 10점 이상), 신인도 가점(0～10점) 배점으로 추천기관별로 자유롭게 구성(총 100점)

* 신인도 가점 항목은 기관별 정책 지원 대상, 고용창출효과, 사회적기업 등을 고려하여 자유롭게 구성

* 평가위원회를 구성하여 심사한 경우 최고․최저점을 제외한 심사위원 평균점수와 신인도 점수의 합이 70점 이상인 경우 벤처창업혁신조달상품 후보로 추천 (평가위원회를 5인 이하로 구성한 경우 최고․최저점 포함한 평균점수와 신인도 점수의 합이 70점 이상인 경우)

〔별지 제2호의1 서식 (제17조 제1항)〕

협업 승인 신청서
협업 추진기업 (신 청 자)		업 체 명				법인등록번호
						사업자등록번호
		주 소	우( - )
		홈페이지	http://
		대표자명
총괄책임자		성 명				전 화
		소속/직위				F A X
협업상품명
협 업 기 간		20 . . . ~ 20 . . . ( 개월)
		업 체 명		대표자	전 화			이메일주소
참 여 기 업
「벤처나라 등록 물품․서비스 지정 관리 규정」 제17조 제1항에 따라 협업 승인을 받기 위해 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 조달청장 귀하
첨부서류	1. [별지 제2호의 1서식 붙임1] 양식의 협업체 구성현황 1부 2. 참여기업의 공장등록증, 입찰참가자격등록증 각 1부 3. 협업 추진기업과 참여기업의 권리, 의무와 사업운영방안에 대해 각 기업의 장이 확인한 협업계약서 또는 공증을 마친 내부규약 1부

〔별지 제2호의1 서식 (제17조 제1항) 붙임1〕

협업체 구성 현황

구 분			추진기업	참여기업
업 체 명
대 표 자
업 종
위치 (본사 및 분사)
설 립 년 월 일
자산 및 자본 (백만원)
상 시 인 력(명)
전년도 매출액 (백만원)
부 채 비 율(%)
자기자본비율(%)
연락처	전화
	FAX
	주 소
	이메일주소
	실무 책임자	성명
		소속

* 실무연락책임자의 소속부서, 성명, 전화, 주소 등의 연락처를 정확히 기재

* 상시종업원수 : 전년도 소득세징수액집계표에 명시된 종업원수

* 부채비율(%) : 부채총계/자기자본 × 100

* 자기자본비율(%) : 자기자본/총자본 × 100

〔별지 제2호의2 서식 (제17조 제4항)〕

협업 변경 승인 신청서
협업 추진기업 (신 청 기 업)		업 체 명				법인등록번호
						사업자등록번호
		주 소	우( - )
		홈페이지	http://
		대표자명
총괄책임자		성 명				전 화
		소속/직위				F A X
협업상품명
협 업 기 간		20 . . . ~ 20 . . . ( 개월)
협업 변경 사유
		업 체 명		대표자	전 화			이메일주소
당초 참여기업
변경 참여기업
「벤처나라 등록 물품․서비스 지정 관리 규정」 제17조 제4항에 따라 협업 변경 승인을 받기 위해 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 조달청장 귀하
첨부서류	1. [별지 제2호의 1서식 붙임1] 양식의 협업체 구성현황 1부 2. 참여기업의 공장등록증, 입찰참가자격등록증 각 1부 3. 협업 추진기업과 참여기업의 권리, 의무와 사업운영방안에 대해 각 기업의 장이 확인한 협업계약서 또는 공증을 마친 내부규약 1부

〔별지 제2호의3 서식 (제17조 제3항)〕

생산현장 실태조사 결과(일반)

(조사일자 : 201 .  .    .  )

○ 조 사 자 :                        ○ 확 인 자 :

업 체 명			대 표 자
소재지	본사		전화번호
	공장		전화번호
자본금			사업자등록번호
종업원수		총 명 (품질관리 인력: 명)
공장/생산 시설 현황		※ 주장비, 보조장비, 시험, 검사기기 등
상 품 명			세부품명
등록상품 생산실태		직접생산 부분 : 외주가공 부분 : (외주 생산비율: %)
종합의견 및 참고사항

생산현장 실태조사 결과(협업체-추진기업)

(조사일자 : 201 .  .    .  )

○ 조 사 자 :                        ○ 확 인 자 :

업 체 명			대 표 자
소재지	본사		전화번호
	공장		전화번호
자본금			사업자등록번호
종업원수		총 명 (품질관리 인력: 명)
공장/생산 시설 현황		※ 주장비, 보조장비, 시험, 검사기기 등
상 품 명			세부품명
등록상품 생산실태		직접생산 부분 : 참여기업 생산 부분 : (참여기업 생산비율: %) * 참여기업명(참여기업 대표자명, 사업자등록번호) ※ 기타 외주가공 부분 : (외주 생산비율: %) * 외주가공 업체명(외주업체 대표자명, 사업자등록번호)
종합의견 및 참고사항

생산현장 실태조사 결과(협업체-참여기업)

(조사일자 : 201 .  .    .  )

○ 조 사 자 :                        ○ 확 인 자 :

업 체 명			대 표 자
소재지	본사		전화번호
	공장		전화번호
자본금			사업자등록번호
종업원수		총 명 (품질관리 인력: 명)
공장/생산 시설 현황		※ 주장비, 보조장비, 시험, 검사기기 등
상 품 명			세부품명
등록상품 생산실태		직접생산 부분 : 외주가공 부분 : (외주 생산비율: %)
종합의견 및 참고사항

〔별지 제3호 서식 (제7조 제7항)]

품질관리 계획서

업 체 명			대 표 자
소재지	본사		전화번호
	공장		전화번호
자본금			사업자등록번호
종업원수		총 명 (품질관리 인력: 명)
공장/생산 시설 현황		※ 주장비, 보조장비, 시험, 검사기기 등
등록상품 생산실태		직접생산 부분 : 외주가공 부분 : (외주 생산비율: %)
상 품 명			세부품명
제품의 내구성 및 수명
제품의 생산 및 판매를 위한 형식등록, 안전인증사항 등		※ 공산품 품질관리와 같은 일반적인 허가사항 이외에 신청제품의 생산․판매를 위해 사전 또는 사후 허가를 받아야 하는 형식승인사항 등이 있는 경우에는 관계법령․제도명, 허가받아야 하는 사항, 현재 상태, 향후 계획 등을 기재하고, 객관적인 관계 자료 첨부
품질관리		※ 상품에 대한 품질기준, 품질검사 절차, 불합격품에 대한 조치 방법 등 (별첨)
자재관리		※ 상품의 자재에 대한 관리 및 검사방법 등 (별첨)
공정관리		※ 상품 생산 공정별 관리 방법, 관리 주기, 관리 기준, 공정의 자동화 정도 등 (별첨)
검사설비관리		※ 시험검사 설비 보유 여부, 시험검사 방법, 검사 설비에 대한 교정검사주기 등 (별첨)

본 품질관리 계획서 작성 및 제출에 있어 정확하게 작성함은 물론 허위 내용을 기재하지 않았음을 확약하며, 이를 위반한 경우 조달청 및 벤처나라 이용기관의 어떠한 조치와 관련하여 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

201  년   월   일

서약자(업체명) :

대  표 :                      (인)

〔별지 제4호 서식 (제22조 제1항)]

가격자료 총괄표

(금액:원)

순번	물품식별번호	세부 품명	규격 (모델명)	단위	원가 계산 가격	업체공표가격	거래실례가격 ( 년 월～ 년 월)		업체 제시 가격	공공기관납품 최저가격	조달청 계약 가격
							최저 가격	최빈 가격

※ 주 : 1. 상기 기재된 가격은 부가세 등 각종 제세 포함가격임

2. 업체 공표가격은 카탈로그 가격 또는 견적서 가격임

3. 거래실례가격은 조달청 계약가격을 제외한 가격임

4. 조달청계약가격은 최근 1년 이내에 조달청과 계약한 가격으로 필요한 경우 기간을 조정할 수 있음

5. 작성방법 : 엑셀로 작성하여 가격 증빙자료(최근 6개월간 거래실적이 기재된 매출원장 사본, 세금계산서 사본, 계약서 사본, 원가계산서, 카탈로그 가격표, 견적서 등)와 함께 제출

〔별지 제5호 서식 (제34조 제2항)〕

물품납품(판매) 실적증명서

신청자	업 체 명						대 표 자
	사 업 장 소 재 지						전 화 번 호
	사업자등록번호						제 출 처				조달청
	용 도				벤처나라 등록 상품에 대한 실적 증명용
	업 태 구 분				제조 ( ), 공급 ( ), 기타 ( )
계 약 및 납 품 내 용
구 분			품명 및 규격	단 위		계 약 내 용				납 품 내 용
						계약번호 (계약일자)	수 량	금 액		납품요구번호 (납품일자)		수 량	금 액
등록물품과 동등이상물품
등록물품과 유사물품
품명 및 상세 규격보충설명
증명원 발 급		위의 사실을 증명합니다. 년 월 일
		기 관 명 : (인) (전화번호 : )
		주 소 : (Fax번호 : )
		담당부서 :							담당자 :

※ 주 : 1. 공공기관 거래실적만 인정함.

2. 납품실적은 벤처나라 등록 상품과 동일 또는 유사한 규격인 경우에 한하여 인정하며 “규격”란에는 동 납품 물품에 대한 규격 내용을 구체적으로 명시하여야 함.

3. 납품금액란은 기재 후 투명 접착테이프를 붙여 증명을 받아야 함.

〔별지 제6호의1 서식 (제7조의3 제5항)〕

청   렴   서   약   서

본인은 조달청에서 시행하는 벤처창업혁신조달상품 기술․품질 평가와 관련하여 관계규정의 절차에 따라 공정하고 투명하게 심사에 임하도록 하겠으며 또한 관련 평가와 관련하여 금품, 향응이나 부당한 이익 제공을 요구하지 않고 받지 않도록 하겠으며 만약 이를 위반할 시에는 관계규정에 따라 책임질 것을 서약하며,

상기 안건과 관련하여 신청업체와는 특수한 이해관계가 없음을 확약하며, 아울러 평가과정에서 취득한 제반 내용에 대해 조달청의 허락 없이는 어떠한 경우에도 공개하거나 유포하지 않을 것을 약속합니다.

<평가 제척사유>

1. 신청업체의 경영에 관여하고 있거나 신청상품의 개발에 참여한 경우

2. 신청상품의 기술 인증, 특허 등의 변리 사무에 참여한 경우

3. 신청업체의 경영자와 친족관계에 있거나, 기타 사정 등으로 평가에 공정을 기하기 어려운 경우

년         월        일

소    속 :

직    위 :

성    명 :              (인)

조달청장 귀하

〔별지 제6호의2 서식 (제7조의3 제7항)〕

벤처창업혁신조달상품 후보 기술․품질 평가서

업체명		상품명

기술평가 (70)	세부 평가지표	평가배점					평점
		매우 탁월	탁월	보통	미흡	매우 미흡
	기술개발의 필요성 ※ 정부 정책방향 및 기술트렌드 부합 정도 ※ 신청제품이 속한 산업분야와 관련하여 첨단융합, 미래유망등 특성이 있는 경우 ‘매우탁월’로 평가	20~18	17~14	13~10	9~5	4~0
	기술의 난이도 ※ 국내외 기술수준과 비교하여 기술적 우위 정도	10~9	8~7	6~4	3~2	1~0
	3. 기술의 혁신성 ※ 기술의 신규성, 창의성, 독창성 정도	10~9	8~7	6~4	3~2	1~0
	4. 기술의 적용성 ※ 제품에서 차지하는 기술적 가치의 비중 정도 (해당기술이 신청제품의 기능과 관련하여 핵심․중요기술, 일반․주변기술 여부 평가) ※ 신청제품에 해당기술이 적용되지 않은 경우 ‘매우미흡’으로 평가	10~9	8~7	6~4	3~2	1~0
	5. 기술의 차별성 ※ 기존 유사․동종제품에 대한 성능 우위 정도	20~18	17~14	13~10	9~5	4~0
	소 계(A)
품질평가 (30)	세부 평가지표	평가배점					평점
		매우 탁월	탁월	보통	미흡	매우 미흡
	5. 품질·성능 신뢰성 ※ 사용자 편의성, 안전성, 효율성, 신뢰성, 내구성, 에너지 절약성, 보안성, 환경친화성 등 평가 ※ 인증 또는 공인시험성적서로 확인 (단, 관련 서류 없는 경우 품질관리 계획서 확인)	30~26	25~21	20~15	14~10	9~0
	소 계(B)
합 계(C) = A+B
주) 1. 품질평가가 ‘미흡’또는 ‘매우미흡’인 경우 합계 점수가 70점 이상이어도 ‘적격’대상 아님 2. 기술평가 면제 대상인 경우 기술점수 만점 부여 및 품질평가만 진행 3. 품질평가 면제 대상인 경우 품질평가 점수 만점 부여 및 기술평가만 진행

평가위원 소속:		직위:		성명:	(인)

* 심사위원 평균점수가 70점 이상인 경우 ‘적격’으로 벤처창업혁신조달상품 심사 대상으로 인정

〔별지 제7호의1서식 (제38조 제1항)〕

제 호 벤처창업혁신조달상품 지정증서 업 체 명 : 대표자명 : 사업자등록번호 : 상 품 명 : 지정기간 : 위 상품을 벤처나라 등록 물품․서비스 지정 관리 규정에 따라 조달청이 공공구매 판로 확대를 지원하는 벤처창업혁신조달상품으로 지정합니다. 년 월 일 조 달 청 장

〔별지 제7호의2서식 (제38조 제1항 단서조항)〕

제 호 벤처창업혁신조달상품 지정증서 추진기업명(참여기업명) : * 벤처창업혁신조달상품에 대한 모든 권리와 책임은 추진기업에게 있음 대표자명 : 사업자등록번호 : 상 품 명 : 지정기간 : 위 상품을 벤처나라 등록 물품․서비스 지정 관리 규정에 따라 조달청이 공공구매 판로 확대를 지원하는 벤처창업혁신조달상품으로 지정합니다. 년 월 일 조 달 청 장

〔별지 제8호의1 서식 (제21조제2항)〕

벤처창업혁신조달상품 규격(모델) 추가 신청서

지정상품명
지정번호				지정기간
업체개요	업체명			사업자등록번호
	주 소
	담당자	직위/성명				부 서 명
		전화번호				FAX번호
추천기관					추천사유
지정상품에 적용된 기술
추가 상품에 적용된 기술
상품 추가 사유
첨부자료	∘벤처창업혁신조달상품 지정 상품과의 규격비교표 1부 ∘추가상품에 대한 제품설명서 1부 ∘관련법령에 따라 사전에 형식등록, 안전인증, 전자파적합등록 등이 필요한 제품의 경우 관련 등록 또는 인증서 사본 1부.(해당제품의 경우 반드시 제출)

「벤처나라 등록 물품․서비스 지정 관리 규정」 제21조에 따라 위와 같이 벤처창업혁신조달상품 규격(모델) 추가를 신청합니다.

201  .      .     .

업 체 명 :

대표자명 :             (인)

조 달 청 장  귀 하

〔별지 제8호의2 서식 (제21조제2항)〕

벤처창업혁신조달상품 지정 규격(모델)과의 비교표

구 분	우수제품지정상품	추가요청규격
세부품명
적용기술
품질
규격(모델)	※ 당초 규격(모델) 기재	※ 추가요청 규격(모델) 기재
용 도
기 타		※ 규격추가 시 근거와 구체적 사유 등을 적시

〔별지 제8호의 3서식 (제21조제2항)〕

벤처창업혁신조달상품 규격(모델)추가 검토서

지정상품명
지정번호				지정기간
업 체 명				사업자등록번호
추천기관				추천사유
상품 추가 사유	신청서 참조
1. 규격(모델)추가 요청 내용
기 지정 규격(모델)			추가요청 규격(모델)
2. 검토 내용
1) 세부품명 동일여부			적합 ( )		부적합 ( )
2) 적용기술 및 품질의 동등 또는 그 이상인지 여부			적합 ( )		부적합 ( )
3) 규격(모델)이 유사한지 여부			적합 ( )		부적합 ( )
3. 검토 의견
소속 : 성명 : (서명)

〔별지 제9호 서식 (제38조 제2항)〕

회사 제     호

수신 : 조달청장

참조 : 구매사업국장(벤처나라 담당과장)

제목 : 벤처창업혁신조달상품 지정증서 재교부 요청

귀 청에서 벤처창업혁신조달상품으로 지정한 다음의 상품에 대하여 「벤처나라 등록 물품․서비스 지정 관리 규정」 제38조에 의하여 벤처창업혁신조달상품 지정증서 재교부를 요청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.

-   다        음   -

벤처창업혁신조달상품명	지정번호	지정일자	재교부사유	변경내용

붙임 :  1. 법인등기부등본(말소사항 포함) 및 사업자등록증 사본 각 1부

2. 공장등록증명서 1부

3. 벤처창업혁신조달상품 지정증서 원본 1부

4. 기술 및 품질 인증으로 지정받은 경우 해당 인증서 사본 각1부

5. 양도·양수계약서, 변경된 정관, 법인인감증명서 사본 각1부

20   .    .    .

업 체 명 :

주    소 :

대 표 자 :                ( 인 )

연 락 처 :

전화번호(팩스번호) :

사업자등록번호 :

담 당 자

주.

1) 재교부사유 : 상호 또는 대표자변경, 포괄적 양수 또는 합병으로 벤처창업혁신조달상품에 대한 모든 권리를 승계받은 경우, 지정증서분실, 협업 변경 승인

2) 변경내용이 상호변경(사업자등록번호 변경포함), 포괄적 양수 또는 합병인 경우 벤처창업혁신조달상품에 적용된 기술 및 품질인증을 새로운 권리자로 명의변경 후 제출할 것

3) 포괄적 양수 또는 합병으로 인한 지정증서 재교부 신청(1～5번), 나머지 사유에 의한 신청(1～4번)

〔별표 2 (제7조의2 제2항)〕

벤처창업혁신조달상품 지정신청 제출서류

번호	서 류 명	비고
1	ㅇ 벤처창업혁신조달상품 지정신청 서류제출 신뢰 서약서(붙임1)	반드시 제출
2	ㅇ 벤처창업혁신조달상품 지정신청서(붙임2)	반드시 제출
3	ㅇ 상품설명서(붙임3)	반드시 제출
4	ㅇ 사업자등록증	반드시 제출
5	ㅇ 벤처기업 확인서	벤처기업인 경우 제출
6	ㅇ 기술․품질 평가 면제 관련 소명자료 - 인증서 사본 및 관련 종합평가보고서(인증에 적용된 특허 등의 등록원부 및 등록공보 사본 포함)	평가면제 대상인 경우 제출
7	ㅇ 기술 평가 증빙자료 - 특허, 실용신안 등록원부 및 등록공보 사본	특허, 실용신안이 있는 경우 제출
8	ㅇ 품질 평가 증빙자료 - 품질 인증서 사본, 인증 관련 종합평가보고서, 공인시험기관의 시험성적서 - 인증서, 공인시험성적서가 없는 경우 품질관리 계획서 제출	반드시 제출
9	ㅇ 공장등록증명서 등 직접 생산 증빙 서류 ※ 협업체를 구성하는 경우 협업 승인 신청서	반드시 제출
10	ㅇ 조달청 입찰참가자격등록증	입찰참가자격 등록한 경우 제출
11	ㅇ 관련 법령에 따라 사전에 형식등록, 안전 인증, 전자파적합등록 등이 필요한 제품의 경우 관련 등록 또는 인증서 사본	해당하는 경우 제출

<주>

1. 제출 서류는 벤처창업혁신조달상품 지정신청서 접수마감일 이전에 인정(발급)받은 건에 한하며, 접수 마감일 이후는 받지 않음.(단, 동 규정 제7조의2 제3항에 따른 보완은 가능)

〔별표 2-1 (제7조의4 제2항)〕

벤처창업혁신조달상품 지정신청 제출서류

번호	서 류 명	비고
1	ㅇ 벤처창업혁신조달상품 지정신청 서류제출 신뢰 서약서(붙임1)	반드시 제출
2	ㅇ 벤처창업혁신조달상품 지정신청서(붙임2)	반드시 제출
3	ㅇ 상품설명서(붙임3)	반드시 제출
4	ㅇ 사업자등록증	반드시 제출
5	ㅇ 벤처기업 확인서	벤처기업인 경우 제출
6	ㅇ 기술․품질 평가 면제 관련 소명자료 - 인증서 사본 및 관련 종합평가보고서(인증에 적용된 특허 등의 등록원부 및 등록공보 사본 포함)	반드시 제출
7	ㅇ 기술 평가 증빙자료 - 특허, 실용신안 등록원부 및 등록공보 사본	특허, 실용신안이 있는 경우 제출
8	ㅇ 품질 평가 증빙자료 - 품질 인증서 사본, 인증 관련 종합평가보고서, 공인시험기관의 시험성적서 - 인증서, 공인시험성적서가 없는 경우 품질관리 계획서 제출	반드시 제출
9	ㅇ 공장등록증명서 등 직접 생산 증빙 서류 ※ 협업체를 구성하는 경우 협업 승인 신청서	반드시 제출
10	ㅇ 조달청 입찰참가자격등록증	입찰참가자격 등록한 경우 제출
11	ㅇ 관련 법령에 따라 사전에 형식등록, 안전 인증, 전자파적합등록 등이 필요한 제품의 경우 관련 등록 또는 인증서 사본	해당하는 경우 제출

<주>

1. 제출 서류는 벤처창업혁신조달상품 지정신청서 접수마감일 이전에 인정(발급)받은 건에 한하며, 접수 마감일 이후는 받지 않음.(단, 동 규정 제7조의2 제3항에 따른 보완은 가능)

〔별표2 (제7조의2 제2항) 붙임1〕

벤처창업혁신조달상품 지정신청 서류제출 신뢰 서약서

당사는 「벤처나라 등록 물품․서비스 지정 관리 규정」에 의하여 벤처창업혁신조달상품 지정신청에 대한 자료(증빙자료포함)를 작성·제출함에 있어서 다음사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 본 평가자료 작성 및 증빙자료를 제출함에 있어 정확하게 작성함은 물론 허위 서류를 제출하지 않았음을 확약합니다.

2. 적용기술과 동등이상으로 규격작성 되었음을 확약합니다.

3. 벤처창업혁신조달상품으로 지정이후 지정기간이 종료할 때까지 벤처창업혁신조달상품에 적용된 기술, 권리, 규격 등 제반사항을 준수할 것을 확약합니다.

4. 조달업무의 공정한 집행 또는 거래의 적절한 이행을 해치는 일을 하지 않을 것을 확약합니다.

위 사항을 위반한 경우 「벤처나라 등록 물품․서비스 지정 관리 규정」에 근거한 귀 청의 어떠한 조치와 관련하여  민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

201  년   월   일

서약자(업체명) :

대  표 :            (인)

조달청장 귀하

〔별표2 (제7조의2 제2항) 붙임2〕

벤처창업혁신조달상품 지정신청서

업체명	국문			사업자등록번호 (개업년월일)			( . . .)
	영문
대표자명
주소	(우 )
홈페이지					상시근로자수
담당자	성명				부서 및 직책
	전화번호				팩스번호
	e-mail				휴대폰번호
기업구분 (해당란에 ✔표)	□ 벤처기업 □ 창업기업(창업 7년 이내)
업종분야 (해당란에 ✔표)	□ 전기ㆍ전자 □ 정보통신 □ 기계장치 □ 건설ㆍ환경 □ 기타
상품명
상품분류 (해당란에 ✔표)	□ 디지털/가전 □ 컴퓨터/주변기기 □ 자동차/공구/기계 □ 전문장비 □ 건강/의료 □ 교육용품 □ 시스템/소프트웨어 □기타 아이디어상품
상품설명	※ 상품 개요 및 용도, 목적, 우수성 등에 대한 세부적인 설명(2~3줄) * 상세 상품 설명은 붙임 3으로 제출
평가면제여부 (해당란에 ✔표)	□ 기술․품질평가 면제 대상 □ 기술평가 면제 대상 □ 품질평가 면제 대상
기타 (해당란에 ✔표)	□ 조달청 입찰참가자격 등록 (□ 신청 상품 관련 품명 제조 등록) □ 신청 상품 물품목록번호 등록 (물품목록번호) ※ 반드시 신청상품과 관련된 제조 등록 여부 및 물품목록번호 등록 여부 체크
201 년도 차 조달청 벤처창업혁신조달상품 지정신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청자(대표) : (인) 조달청장 귀하
주) 1. 신청인은 적용기술의 권리자로서 신청제품의 제조 및 조달납품에 관한 모든 권한을 보유한 자이어야 함 2. 업체명(국문 및 영문)은 향후 지정서 제작 시 사용되므로 정확하게 기재

〔별표2 (제7조의2 제2항) 붙임3〕

상 품 설 명 서

상품명

상품의 일반적 용도 및 기능

어디에 쓰이는 어떠한 물건인지 신청 상품을 간략히 소개(1/4쪽 정도)

상품 사진

신청 상품의 형태, 특성을 가장 적절하게 확인할 수 있는 사진

상품의 특징

타 제품과 구별되는 차별적 특징, 성능을 열거식으로 기재(1/4쪽 정도)

①

②

③

상품에 적용된 기술 내용

신청 상품에 어떠한 기술이 적용되었는지,

그 기술이 정부 정책방향 및 기술트렌드에 부합하는지,

그 기술이 신청 상품의 어떠한 부분에 어떻게 적용되었는지,

그 기술이 종래 기술에 비해 어떠한 혁신성이 있는지,

그러한 기술을 도출하고 적용하는 데 어떠한 어려움이 있는지,

기술이 적용되어서 어떤 특유한 효과가 발생되는지

결과적으로 일반 제품에 비해 성능 면에서 무엇이 더 좋은지 등을 자유롭게 기재

(1쪽 정도)

일반 제품과 대비되는 차별적 품질·성능

사용자 편의성, 안정성, 효율성, 신뢰성, 내구성, 에너지 절약성, 보안성, 환경친화성 등 품질․성능에 대해 자유롭게 기재

단, 차별적 품질·성능을 확인할 수 있는 객관적 자료(인증, 시험성적서 등)를 함께 제시(관련 서류가 없는 경우 품질관리 계획서 제출)

(1/2쪽 정도)

신청 모델(규격) 목록

신청 상품과 관련된 모델(규격)이 다수인 경우 신청 모델(규격)목록 제출

※대표 모델과 나머지 모델의 구분 기준은 무엇인지 표로 정리

<예시>

번호	모델명	크기	재질	용량	비고
1	A	10	재질1	용량1
2	B	50	재질1	용량1
3	C	70	재질2	용량1
4	D	100	재질2	용량2