<서식 제1호>

접수번호				※ 접수번호 공란
- 2020~21년 지역SW서비스사업화지원사업 - SW품질관리기관 참가신청서
신청인	회사명				법인등록번호	-
	주 소				전화번호
	대표자				주민등록번호
총괄책임자	회사명				부서명
	직 위				성 명
	전화번호				팩스번호
	핸드폰				E-MAIL
당사는 2020~21년 지역SW서비스사업화지원사업 SW품질관리기관 모집과 관련하여 아래와 같이 참가신청서를 제출합니다. 붙임서류 1. 사업자등록증 사본 1부 2. 사업자등록증 및 법인등기부등본 각 1부 제출 3. 최근 3개년(2017~19년) 재무제표 각 1부 4. 관련분야 수행실적 증명자료 1식 5. 참여인력 이력사항(개인별) 1식 6. 그 밖에 모집공고에서 제출하도록 한 서류 등 2020년 월 일 업 체 명 : (직인) 신 청 인 : (인) 재단법인 울산정보산업진흥원 귀하

			목 차

Ⅰ. 제안개요

가. 제안 목적 및 필요성	0

나. 제안의 범위	0

다. 제안의 특징 및 장점	0

라. 추진방향 및 전략	0

마. 기대효과	0

Ⅱ. 신청업체 일반현황

가. 일반현황	0

나. 조직 및 인원현황	0

다. 재무구조 및 경영상태	0

라. 주요사업내용	0

마. 관련분야 사업실적	0

Ⅲ. 사업제안내용

가. 사업목표	0

나. 사업수행내용	0

다. 사업수행조직 및 역할	0

라. 투입인력 및 이력사항	0

마. 운영관리계획	0

바. 추진일정계획	0

사. 기타 제안사항	0

Ⅰ. 제안 개요

가. 제안 목적 및 필요성

ㅇ

-

나. 제안의 범위

ㅇ

-

다. 제안의 특징 및 장점

ㅇ

-

라. 추진방향 및 전략

ㅇ

-

마. 기대효과

ㅇ

-

Ⅱ. 신청업체 일반현황

가. 일반현황

수행기관	기관명		대표자
	사업의종류 (업태, 종목)		종업원수
	주 소
	연락처 (핸드폰)		FAX
	회사설립일	0000년 00월 00일
	해당부문 사업기간	. . . ～ . . . ( 년 월)
총 괄 책 임 자	성 명		주민등록번호
	부 서		연락처 (핸드폰)
	직 위		FAX
	E-mail		휴대전화
회사연혁
사업분야

나. 조직 및 인원현황

ㅇ 조직도

				사업책임자(PM)
00부문		00부문			00부문			00부문

1. 부문별 책임자 명시

2. 부문별 기술자 기재순서는 평가 시 참고될 수 있도록 서열별로 전문 엔지니어의 직위, 성명 기재

ㅇ 인원현황

구분	직원현황(단위:명)			비고
	2017년	2018년	2019년
경영진
종업원수
기술자

다. 재무구조 및 경영상태(최근 3년)

(단위:천원)
구분	2017년	2018년	2019년	합계	평균
1. 총자산
2. 자기자본
3. 유동부채
4. 고정부채
5. 유동자산
6. 당기순이익
7. 매출원가
8. 총매출액
9. 자기자본 이익률 (당기순이익/자기자본)
10. 부채율 (유동부채+고정부채) / (자기자본)

라. 주요사업내용

ㅇ

-

마. 관련분야 사업실적

ㅇ 사업수행 실적(최근 3년간 유사용역 수행실적)

사업명	사업개요	사업기간	계약금액 (단위 : 만원)	발주처	주요적용기술	비고
사업명	사업개요	사업기간 (발주처)	계약금액	수행역할 (주사업자, 협력사 등)	개발범위/ 주요적용기술

1. 현재 수행중인 사업도 포함하여 연도순으로 기재하며, 제안과제와 유관한 것만 기재

2. 공동도급계약일 경우에는 계약금액란에 제안사의 지분만을 기재

3. 사업기간에는 해당사업 전체기간과 해당회사의 참여기간을 구분하여 기재

4. 비고란에는 공공기관, 일반기업, 기타로 구분하여 기재

ㅇ 사업 건별내역

사업명
발주자
사업기간	착수일 완료일 (예정일)		계약금액
사업책임 기 술 자	자격명칭 : 성명 :
1. 사업목적
2. 사업의 중요사항 및 수행한 업무내용

Ⅲ. 사업 제안내용

가. 사업목표

ㅇ

-

나. 사업수행내용

ㅇ

-

다. 사업수행조직 및 역할

ㅇ 사업수행조직

				사업책임자(PM)
00부문		00부문			00부문			00부문

ㅇ 업무분장

기관정보			실무책임자 및 담당
기관명	소속부서	주요역할	성명	직위	연락처

라. 투입인력 및 이력사항

번호	소속	직급	성명	기술자 등 급	참여기간	담당업무	최종학력	자격증명	비고
									증명서 첨 부

마. 운영관리계획

ㅇ

-

바. 추진일정계획

세부수행 과제명		사업기간 (단위:월)								결과물
		5	6	7	8	9	10	11	12

사. 기타 제안사항

<서식 제2호>

주요사업 실적

(단위 : 백만원)

순번	사업명	사업내용 (간략하게)	사업기간	계약 금액	발주처

※ 공고일 현재 사업이 완료된 실적만 기재하며, 당해 사업과 유사성을 확인할 수 있도록 간단한 사업내용을 기재

※ 실적증빙 : 계약서사본, 세금계산서사본 등

<서식 제3호>

참여인력 이력사항(개인별)

개인 현황	소속			성명
	생년월일	년 월 일		휴대전화
	전화번호			E-mail
	참여임무			참여율
	해당분야 업무경력	년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
최종 학력	학교명	전공		학위			졸업년월
							년 월
자격 사항	자격증명		취득일자		발행처
			년 월
			년 월
용역 관련 수행 경력	사업명	참여기간 (년 월 ~ 년 월)		발주처			담당업무
기타 특이사항

<서식 제4호>

개인정보 수집‧이용 동의서
(재)울산정보산업진흥원은「2020~21년 지역SW서비스사업화지원사업 SW품질관리기관 모집공고」와 관련하여 다음 각 호의 정보를 수집‧이용하는 것에 참여자의 동의를 얻고자 합니다. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항은 동의하지 않으실 수 있습니다. 다만, 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 수행기관 선정을 위하여 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있으며 동의하지 않으시는 경우 참여자 명단에서 제외되거나 선정 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 1. 개인정보 수집·이용자 : (재)울산정보산업진흥원 2. 개인정보 수집·이용 목적 - 지역SW서비스사업화지원사업 SW품질관리기관 모집공고 참가 서류의 사실 확인 - 협력기관의 선정‧평가 및 관리 3. 개인정보 수집·이용 항목 : 모집공고 및 참가신청서에서 요구하는 항목 - 이름, 주민등록번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등) 등 참가신청서 작성서식 내 제반사항 4. 보유·이용 기간 : 위 개인정보 수집・이용에 관한 동의일로부터 5년간 2020년 월 일
소속기관	직급	성명	주민등록번호	동의여부		자필서명
			000000-0000000	동의 □	거부 □
재단법인 울산정보산업진흥원 귀하