〔서식1〕

울산 VR․AR제작거점센터 융합콘텐츠 사업화지원사업 과제신청서
사 업 명	울산 VR·AR제작거점센터 융합콘텐츠 사업화지원
기업현황	기 업 명				대 표 자
	사업자등록번호				업태 / 종목
	전 화 번 호				팩 스 번 호
	주 소	( )
담당자	성 명				직 위
	전화번호				E-mail
지원분야	□ 홍보물 제작 □ 디자인 개발 □ 특허·인증
총사업비 (단위: 원)	지원금		민간부담금			합계
			현금	현물
사업 수행기간	협약일 ～ 2020. 11. 30.
상기와 같이 울산 VR·AR제작거점센터 융합콘텐츠 사업화 지원사업을 신청하며, 2020년도 방송통신발전기금사업과 관련된 관련지침 등 제반사항을 준수하고 위약 시 어떠한 조치도 감수할 것을 확약합니다. 붙임 과제신청서 및 부속 제출서류 2020년 9월 일 신청기업 대표 : (인) (재)울산정보산업진흥원장 귀하

〔서식2〕

울산VR·AR제작거점센터 융합콘텐츠 사업화지원사업 계획서
지원분야	□홍보물 제작 □디자인 개발 □특허·인증
콘텐츠명
콘텐츠내용 (요약)

□ 사업 목적 및 필요성

ㅇ

-

ㅇ

-

□ 사업화 콘텐츠 내용

ㅇ

-

ㅇ

-

ㅇ

-

<콘텐츠 관련 사진>

□ 마케팅 활용계획  ※ 신규거래처 발굴 계획, 추진일정 등

ㅇ

-

ㅇ

-

□ 기대효과  ※ 매출증가, 고용창출 등

ㅇ

-

ㅇ

-

ㅇ

-

□ 사업예산

분야	산출내역	금액(원)
홍보물 제작	- -
디자인 개발	- -
특허·인증	- -
합계

※ 붙임 : 증빙서류 (각 분야별 비교견적서 2부 등)

〔서식3〕

현금부담 및 현물출자 확약서

□ 과제현황

사 업 명	2020년 울산 VR·AR제작거점센터 융합콘텐츠 사업화지원
참여기업		총괄책임자
사업기간
총 사업비

* 참여기관의 여러 개일 경우 행 추가하여 작성

□ 사업비 총괄표                                                       (단위：원)

구 분		참여기업
지원금
민 간 부담금	현 금
	현 물
	소 계
계

□ 현물 부담금 총괄표                                                  (단위：원)

구 분		내용	계
인건비	출자금액
	주요출자내용
사업운영비	출자금액
	주요출자내용
연구개발비	출자금액
	주요출자내용
자산취득비	출자금액
	주요출자내용
합 계

2020년 울산 VR·AR제작거점센터 융합콘텐츠 사업화지원 사업 수행을 위하여 수행기관 부담금을 성실히 납부할 것을 확약하며, 이를 이행하지 않을 경우 협약의 해약, 사업 참여제한 등의 제재조치를 감수할 것을 확약합니다.

2020.   .   .

기업명                        (인)

(재)울산정보산업진흥원장 귀하

〔서식4〕

개인정보 제공․수집․이용 동의서

VR·AR제작거점센터 융합콘텐츠 사업화지원사업 신청과 관련하여 울산정보산업진흥원이 본인으로부터 취득한 본인의 개인정보를 이용하기 위해서는 「개인정보보호법」제15조 내지 제22조에 의해 동의를 얻어야 함에 따라 본인은 아래와 같이 귀 진흥원이 본인의 정보를 제공받고, 이용 및 귀 진흥원에서 부서간의 정보를 제공하고 처리하는 것에 대하여 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

□ 신속한 서비스 제공을 위한 연락처 파악

□ 지원사업의 지속적인 개선을 위한 업체별 만족도 조사

□ 지원신청 업체 현황 데이터 관리

□ 차후 사업의 개선을 위한 담당자(업체별 이용자) 개별 관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

□ 신청업체 : 회사명, 대표자, 사업자등록번호, 업태/종목, 전화번호, 팩스번호, 사업장주소

□ 개인(담당자) : 성명, 부서명, 직위, 휴대폰번호, 전자우편

3. 개인정보의 보유기간 및 이용기간 : 사업화지원사업 업무처리 기간 동안 보유 및 이용하며,                                        개인정보 처리 거부권 행사시 효력 소멸

4. 개인정보 동의 거부 시

□ 신청 접수 후 연락처 부재로 서비스 이용에 신속한 대응을 할 수 없습니다.

□ 신청대상 및 조건 확인 시 현장실사 등 추가적인 절차가 발생할 수 있습니다.

□ 신청업체의 지원내역 관리가 용이하지 못함에 따라 진행현황 확인 지연 등

불편사항이 발생할 수 있습니다.

□ 진흥원의 기타 지원사업에 대한 정보를 안내 받을 수 없습니다.

2020년  00월  00일

작성자  회사명  대표이사  O O O  (인)

울산정보산업진흥원장 귀하

〔서식5〕

확  약  서

당사는 (재)울산정보산업진흥원에서 시행하는 본 사업과 관련하여 중앙정부, 지방정부, 각종 협회 및 기관 등으로부터 동일한 사항으로 지원금을 받지 않았으며, 앞으로도 중복 수령하지 않을 것을 확약합니다.

또한 지원금을 중복 수령한 사실이 밝혀지거나 기타 모든 부정행위시 기 수령한 지원금을 즉시 반환하며, 향후 (재)울산정보 산업진흥원의 모든 지원 사업에서 제외되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 확약합니다.

2020년  00월  00일

신청인   회사명  대표자명  (인)

울산정보산업진흥원장 귀하

〔서식6〕

청렴 이행서약서

나는 공정한 사회 구현을 위한『클린시정 울산』실현 덕목으로 추진하는 울산광역시의 반부패ㆍ청렴 행정시책에 적극적으로 동참하고자 울산정보산업진흥원과의 물품․공사ㆍ용역계약 및 보조금 교부와 관련하여 어떠한 명목으로도 관계직원에게 금품, 향응 등 부당한 이익을 제공하지 않겠으며, 만약 이를 어길 때에는 관계 법령에 따른 어떠한 처벌도 감수하고, 일체의 민․형사상 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2020년  00월  00일

서약자

주소 : 도로명주소

회사명 : 0000

대표자 : 000 (인)

울산정보산업진흥원장 귀하