< 붙임 3 > 기업 정보 제공 활용 동의서

기업 정보 제공 및 활용 동의서

귀 기관이 본인으로 부터 취득한 다음 기업정보는 당 사업 성과활용을 위해 기업의 동의를 얻어야 하는 정보입니다.

이에 본인은 울산광역시로부터 사업을 위탁받은 기관의 장이 다음의 기업정보를 울산광역시에서 정책 자료로 활용하도록 하는데 동의합니다.

아울러, 본인이 제출한 제반서류(신청서, 기타 필요한 서류 일체)의 내용이 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 신청한 경우에는 지원결정 취소, 참여제한 등의 조치를 받는데 동의합니다.

* 제공할 정보의 내용

ㅇ 법인 및 개인 사업장 식별 정보

(업체명, 대표자명, 법인/개인번호, 사업자등록번호, 설립년월일, 사업책임자 및 실무자 연락처, 홈페이지 주소, 국내외 공장현황, 주생산품목, 산업분류코드)

ㅇ 기업의 세부정보

(기업체 연혁, 대표자 관련사항, 종업원 현황 및 고용계획, 매출현황, 주 생산품 현황 및 판매계획)

ㅇ 기술 및 연구개발 현황

(규격표시 획득현황, 산업재산권 등록현황, 기술(연구)인력 보유현황, 최근 2년간 기술개발 실적, 보유 연구기자재 및 생산시설 현황)

ㅇ 기업의 재무정보

년     월     일

￭  동의자 성명(법인명)  :                  (인)

￭  법인등록번호       :

￭  사업자등록번호     :

￭  동의자 성명(대 표)  :                    (인)

￭  주        소  :