붙임 1

「조선해양SW융합클러스터 평가위원회」

평가위원 등록 신청서

성 명			생년월일					전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가ㆍ관리기관				비 고
저서 및 논문
기타사항

위와 같이 ‘드론사업 관련분야 전문 평가위원 등록 신청서’를 제출하며 평가위원 등록신청 사항을 외부로 누설하지 않을 것을 서약합니다.

2023.   9.      .

작성자 :                 (인)

울산정보산업진흥원장 귀하

붙임 2

보 안 각 서

○ 관련사업 : 조선해양 SW융합클러스터2.0(울산)

○ 위원회명 : 울산정보산업진흥원 드론사업 관련 평가위원회

○ 발주처 : SW사업단

본인은 위 평가위원회 평가위원으로 위촉받아 평가업무를 수행함에 있어 아래사항을 준수하고 관계 절차에 따라 위원의 양심과 도리로 공정하게 수행할 것을 서약하며 이에 각서를 제출합니다.

1. 당해 평가업무 수행과정에서 습득한 관련 정보 등 모든 내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품·향응 등을 제공받지 않겠습니다.

3. 평가위원으로 수락한 시점부터 평가가 완료될 때까지 업체의 관계자와는 어떠한 경우에도 직·간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.

4. 위 내용을 위반하였을 경우에는 관계법령에 따라 어떠한 처벌이라도 감수하겠습니다.

2023.   9     .

서약자    소     속 :

직위(직급) :

성     명 :         (서명 또는 인)

울산정보산업진흥원장 귀하

붙임 3

개인정보 수집 ․ 이용 동의서

개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용)에 의거 울산정보산업진흥원에서 시행하는 『드론사업 관련분야 전문 평가위원회』 의 평가위원 등록을 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

- 평가위원 후보자의 적정성 여부 검토 및 평가수당 지급

2. 수집하는 개인정보의 항목

- 성명, 주소, 생년월일, 전화번호(직장, 휴대폰), E-Mail, 학력․경력사항, 계좌번호

3. 보유 및 이용기간 : 5년

4. 동의거부

- 평가위원 후보자께서는 개인정보 수집·이용 동의를 거부하실 수 있습니다.

- 다만 이 경우 본 사업 평가위원회 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위 8개의 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?(해당란에 “√” 표시)

(□ 동의함     □ 동의하지 않음)

2023.  9.   .

평가위원    성명 :            (인)