제출서류 안내 및 작성 시 유의사항

□ 신청시 추가 제출 서류

1. 사업계획서 1부

2. 신청자격 적정서 확인서 1부 (복수 지원인 경우 1회 제출)

□ 제출서류 및 사업계획서 작성․제출시 유의 사항

ㅇ 반드시 동 사업계획서 서식을 사용하여 제출

ㅇ 각 사업계획서는 선정평가 시 사용예정

ㅇ 사업비 구성에서 민간부담금 10%이상(현금)임

ㅇ 공고문의 『붙임 2. 시험 평가 지원 장비』를 활용 추천

☞ 제출된 서류 및 사업계획서가 허위이거나 거짓인 경우 관련 규정에 의거 선정 취소 및 협약 해약됨을 알려 드립니다.

☞ 신청자(기업, 대표자, 총괄책임자 등)는 채무불이행 등 신용조회에 동의한 것으로 간주합니다.

2024년 스마트 특성화 기반구축사업 시험·평가·인증 신청서
과제명
신청 기업	업 체 명				대 표 자
	사업자번호				생년월일
	주 소	( - )
	전화번호	- -			대표자 Mobile
	홈페이지				대표자 E-mail
	실무책임자	부서/직위	/	성 명			E-mail
		전 화		팩 스			Mobile
국비지원금		원			민간부담금	원
첨부서류		① 사업계획서 1부 ② 회사소개서 1부
위와 같이 2024년도 스마트 특성화 기반구축사업 시험·인증·평가 지원에 사업신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 신청기업/대표자 : (인) (재)울산정보산업진흥원장 귀하

2024년 스마트특성화 기반구축 시험·평가·인증 지원 사업계획서
1. 신청기업 현황
과 제 명
일반현황	업 체 명							설립 연월일			년 월 일
	법인등록번호 (또는 사업자번호)							홈페이지
	종업원 수(명)			명				상장여부			□비상장 □코스닥 □코스피
	영위업종			(표준산업분류 참고)				업종코드			(표준산업분류 참고)
매출형태 (%)	OEM			ODM				자체 브랜드						합계
														100%
매 출 현 황 (최근 3년)	구 분			20 년			20 년			20 년					합계
	매 출 액 (백만원)
		내 수 (백만원)
		수 출 (천US$)
최근년도 재무정보	당기순이익 (백만원)					유동비율 (%)							부채비율 (%)
주요 생산품					주요수출국/지역							중국/베이징, 베트남/호치민

2. 사업 세부내용
구 분	주 요 내 용
시험평가인증 지원 배경, 목적 및 필요성	※ 인증지원을 신청한 배경 및 필요성 제시 ※ 성능시험 및 인증지원 대상품에 대한 기술 개요 (평가 진행 시, 알아보기 쉽게 개요 서술) ※ 대상 대상품에 대한 기술, 제품 사진 포함 ※ 성능시험 및 인증지원을 통한 향후 활용 계획에 대한 구체적 서술 기재 ※ 개발의뢰서 또는 개발요청서 포함

구    분

주    요    내    용

신청분야

성능시험 및 인증 명칭
성능시험 및 인증종류		해당국가

신청내용

※ 성능시험 및 인증지원이 필요한 제품의 특성 및 명세/스펙을 작성해 주세요

※ 성능시험 및 인증지원 받은 후, 기업에서 목표로 하는 성과목표(달성목표) 작성

(EX. 시험 데이터 달성 목표치)

※ 표 안의 해당사항에 대해서 기입

인증명칭
분야코드			산업분류코드
예정 성능시험 및 인증기관
시험기관			기획득여부 (획득일자)	○ / X (yy.mm.dd)
추진 방법	대상품
	No.	시험항목	시험방법(적용규격)	협의사항

기대효과 및 활용계획

※ 성능시험 및 인증지원을 통한 사업화 추진 및 수요연계(고객사, 거래처) 내용을 작성

※ 본 사업의 수행결과로 얻어진 결과물 등을 활용한 향후계획 및 활용방안

(마케팅 전략, 상용화 계획, 신규시장 확보 등)

구    분

주    요    내    용

추진일정

연번	추진 내용	추 진 일 정 (월별)
1
2
3
4

3. 소요비용 산출
구 분	내 역	산출근거	금 액
합 계

※  지원금은 VAT 포함

※  성능시험 및 인증지원에 소요되는 비용을 기입하되, 이외의 인건비, 간접비 등은 계상 불가함

※  선정평가를 통하여 사업비는 조정될 수 있음

서식 2		신청자격 적정성 확인서

신청자격 적정성 확인서
검토내용	해당	비해당
□ 의무사항 불이행 여부
▸주관기업, 참여기관, 총괄책임자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부
□ 참여제한 여부
▸주관기업, 참여기관, 주관기업의 대표, 참여기관의 장, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인지 여부
▸신청과제의 수혜기업이 다른 사업과의 중복지원 및 같은 기술내용으로 수혜받은지 여부
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업의 부도
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우 (단, 신용회복지원협약에 따라 신용회복지원이 확정된 자와 중소기업진흥공단, 신용보증기금, 기술보증기금 등으로부터 재창업 자금(보증) 또는 재기지원 보증을 지원받은 기업은 예외)
▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우 (단, 신용회복지원협약에 따라 신용회복지원이 확정된 자와 중소기업진흥공단, 신용보증기금, 기술보증기금 등으로부터 재창업 자금(보증) 또는 재기지원 보증을 지원받은 기업은 예외)
▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)
▸최근년도 결산(확정 재무제표에 한함) 기준 부채비율이 1,000% 이상인 경우 (단, 기업신용평가등급 중 종합신용등급이 ‘BBB'이상인 경우, 기술신용평가기관(TCB)의 기술신용평가 등급이 “BBB“이상인 경우 또는 사업개시일이 3년 미만인 중소기업은 예외로 한다) * 상기 부채비율 계산 시 벤쳐캐피탈협회 회원사로부터 대출형 투자유치(CB, BW)를 통한 신규차입금은 부채총액에서 제외 가능 * 상기의 신용등급이 ‘BBB’에는 ‘BBB+’, ‘BBB’, ‘BBB-’를 모두 포함함
▸최근 결산 기준 자본전액잠식 (단, 사업개시일이 3년 미만인 중소기업은 예외)
▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인 경우

기업명 :                  (직인)

대표이사명 :                    (인)

작성일자 :            2024. 00. 00