[붙임1]

사업자문위원 후보자 등록 신청서

(위원회명: 제조업 AI융합 기반 조성 사업자문위원회)

성 명			생년월일					전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가ㆍ관리기관				비 고
저서 및 논문
기타사항

위와 같이 ‘사업자문위원 등록 신청서’를 제출합니다.

2024.  6.    .

위원 후보자 :                 (인)

경남테크노파크장 귀하

[붙임2]

보  안  각  서

○ 사 업 명 : 제조업 AI융합 기반 조성 사업

○ 위원회명 : 제조업 AI융합 기반 조성 사업자문위원회

○ 운영기관 : (재)경남테크노파크 경남정보산업진흥본부

본인은 위 사업의 사업자문위원회의 위원으로 위촉받아 사업자문 및 AI과제 평가 등 업무를 수행하는 데 아래 사항을 준수하고 관계 절차에 따라 위원의 양심과 도리로 공정하게 수행할 것을 서약하며 이에 각서를 제출합니다.

1. 업무 수행과정에서 습득한 위원(예비위원을 포함) 정보 등 제반 내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 이유 여하를 막론하고 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품‧향응 등을 받지 않겠습니다.

3. 위원으로 수락한 시점부터 사업이 종료될 때까지 평가대상 업체의 관계자와는 어떤 상황에서도 직‧간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.

4. 위 내용을 위반할 시에는 관계 법령에 따라 어떠한 처벌이라도 감수하겠습니다.

2024.  6.    .

위원 후보자 :                 (인)

경남테크노파크장 귀하

[붙임3]

개인정보처리동의서

1. 본인은 (재)경남테크노파크가 본인에 대한 정보를 수집하고 이용함에 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제15조(개인정보의 수집, 이용), 제17조(개인정보 제공), 제18조(개인정보 이용·제공 제한)의 규정 등에 따라 (재)경남테크노파크 담당부서에 제공하는데 동의합니다.

2. 또한, 본인(가족포함)이 서명날인한 동의서의 복사본은 다양한 자료 수집 및 활용의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

3. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익(회의수당/강사료/평가료/서류(면접)심사/자문료(원고료포함)/여비 등)이 있을 수 있다는 점을 인지합니다.

4. 개인정보처리동의서의 사용 기간이 만료되면 동의서와 수집, 이용된 모든 개인정보자료는 즉각 폐기됩니다.

5. 각종 수당 및 여비 지급 계좌의 타행 이체 시, 이에 따른 수수료가 공제되어도 이의없음을 승낙합니다.

2024년   6월      일

개인정보제공자 :                 (인)

성 명		주민등록번호
소 속		메 일 주 소
연 락 처		(은행)계좌번호	( )
자 택 주 소
사용 목적	1. 각종 수당 및 여비 지급 2. 사업관련 정산서류 등 첨부 3. 예금계좌이체승낙 확인 4. 은행 계좌 이체 요청
제공 기관	(재)경남테크노파크
제공 범위	1. 본인 주민등록 정보 및 계좌정보 2. 연락처(휴대폰, 직장, 자택, e-mail 등) 및 자택주소
사용 기간	1. 신청관련 정보 : 5년 ※ 공공기록물관리법 보유기간 책정 기준표 의거, 각종 증명서 발급과 관련된 개인 정보파일 2. 정보보존 기간 : 영구 ※ 지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령에서 정한 소관 업무 수행에 필요