	고교팀 참가신청서

참가신청서
팀 명							고교명
팀 소개
지원동기
참가자	비고	No		성 명	학년	연락처		생년월일	개인정보제공동의
	ex			전정국	2	010-1234-5678		2006.01.01	▢동의 ▢미동의
	리더	1							▢동의 ▢미동의
	팀원	2							▢동의 ▢미동의
		3							▢동의 ▢미동의
		4							▢동의 ▢미동의
		5							▢동의 ▢미동의
지도교사					연락처			이메일
개인정보 수집·이용·제공에 관한 사항
수집·이용 항목			□ 개인식별정보 : 성명, 성별, 생년월일, 학교명, 학년, 연락처(참가자, 지도교사) □ 활동사진, 영상작품 등 이용 : 본인의 초상 및 작품이 홍보용 자료로 활용될 수 있습니다.
수집·이용 목적			□ 프로그램 안내관련 연락(문자, 전화, 자료발송) □ 공모전 활동사항에 대한 청소년 관리(수료증발급, 상금제공 등) □ 제출작품 게시(울산과학대학교 유튜브채널), 사업결과보고, 프로그램홍보(SNS), 회계증빙서류
제3자 제공내역			[개인정보를 제공받는 기관 및 항목] □ 울산정보산업진흥원: 이름, 생년월일, 학교, 활동사진 및 영상기록 □ 불특정다수 : 활동사진 및 영상작품 [제공목적] □ 사업결과보고, 사례공유, 진로교육자료활용, 회계증빙서류, 사업홍보
보유 및 이용기간			□ 5년 (영상·사진촬영 기록은 정보주체의 파기요청이 있을 때 파기합니다)
동의 거부의 권리			□ 개인정보 수집·이용·제3자 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 활동참여에 제한될 수 있습니다.

영상공모전 기획안 [공모전 주제 : 청소년의 꿈과 진로, 직업에 대한 이야기] *신청서 제출 후 활동기간 동안 아래 내용이 변경되어도 관계없습니다.
주 제	(예) 10대 예비건축가의 하루
목 적	(예) - 참가자들이 건축 관련 직업군에 대해 영상제작을 과정을 통해 자세히 알 수 있다. - 건축과 진학, 건축가를 꿈꾸는 청소년들에게 정보를 제공 할 수 있다. - 00고등학교를 홍보 할 수 있다.
내 용	(예) - 건축가가 되고 싶은 학생 인터뷰 - 관심 있는 울산의 건축물, 공간 등 소개 (00고등학교 건축물 소개 포함) - 건축과 교수님, 건축과 재학 대학생, 교장선생님 인터뷰 - 예비건축가로써의 활동(건축가 체험예정)
협 조 요 청	고등 학교	(예) 회의를 위한 진로실 대여, 교장선생님 인터뷰	울산 과학 대학교	(예) 인터뷰를 위해 건축과 교수님, 건축과 재학생 연계 건축과 실습실 탐방
[MZ의 꿈길] 공모전 참가신청서 및 기획안을 위와 같이 제출합니다.
2023년 월 일
신청인(팀대표) :
울산과학대학교 진로진학지원센터장 귀하

	영상공모전 기획안

참고사항

* 필요에 따라 학과체험, 대학생(재학생) 인터뷰 등 지원 가능

예시