붙임1	신청 제외 대상

■ 공고일 현재 국세 및 지방세 체납기업

■ 금융기관과 정상적인 거래를 할 수 없는 기업

■ 최근 2년 이내(공고일 기준) 정부 또는 지자체로부터 이와 유사한 근로환경 개선

자금은 지원받은 기업

■ 여성내일이음센터 환경개선사업장으로 승인 통보 받은 날로부터 3년이

초과하지 않은 사업장

■ 임금체불, 환경오염, 부당노동행위, 불법행위, 민원 야기 등 사회적 물의를 일으킨 기업

■ 공공기관, 관공서(학교 포함) 등 정부에서 운영하는 사업장

■ 3개월 미만의 계절적·일시적 인력 수요 업체(예: 계절적 농수산물 가공업체 등)

■ 임금 성격으로 보기 어려운 직종, 간접 고용 등 파견 업체

■ 동종업체 대비 현저히 낮은 임금수준, 근무 환경 열악 등 고용 우수기업으로 선정에

부적정하다고 판단되는 기업

■ 신청기업 대표자의 직계 존비속, 배우자, 형제, 자매가 경영하는 사업장

■ 다단계 판매업체 및 외근 영업직 채용기업(보험·제약·물류도매업 등)

■ 학원의 설립·운영 및 교습소에 관한 법률」 및 「도로교통법」에 의한 학원

■ 숙박, 음식업종 사업체

■ 사회복지사업 등 타 기관으로부터 국고·지방비 보조금 지원을 통해 운영되는 사업장

※ ‘e나라도움 홈페이지-정보공시-보조사업자 정보공시’ 확인

■ 임대시설 사업장의 경우 임대인의 동의 확보가 어려운 업체

■ 조세특례제한법상 소비성서비스업종 중 지원이 부적합하다고 판단되는 기업

▸ 조세특례제한법 시행령 제29조 제3항 : 소비성서비스업

① 호텔업 및 여관업(관광 진흥법에 따른 관광숙박업은 제외)

② 주점업(일반유흥주점업, 무도유흥주점업 및 「식품위생법 시행령」 제21조에 따른 단란주점      영업만 해당하되, 「관광 진흥법」에 따른 외국인전용유흥음식점업 및 관광유흥음식점업은 제외)

③ 그 밖에 오락, 유흥 등을 목적으로 하는 사업으로 기획재정부령으로 정하는 사업

붙임2	지원신청서

여성친화기업 환경개선사업 지원신청서

단위사업 ※ 반드시 하나만 선택 가능		□ 여성 편의시설 신규 설치 □ 여성 편의시설 개보수
업체현황	업체명(영문명)		대표자	성 명
	홈페이지			주민등록번호
	주소		설립일
	사업자등록번호		고용보험사업장 관리번호
	법인등록번호		업 종
	주요생산품명 또는 사업내용
	자본금		연간매출액
	담당부서 및 담당자		전화번호/E-mail

※ 자본금, 연간매출액: 신청일 이전 최근 회계연도 말 기준

고용현황	여성종업원수	총 명 (정규직 명, 비정규직 명) * 공고일 기준
	여성 고용증가 실적(최근 1년간: 공고일 기준)
	여성 고용증가 인원 및 증가율				고용형태
	2023.1.1.	2023.12.31.	증가인원	증가율	정규직	비정규직
	명	명	명	%	명	명

울산광역시 남구 여성친화기업 환경개선에 선정되고자 위와 같이 신청합니다.

2024년    월    일

신 청 인   기업체명                대 표            (인)

울산광역시 남구청장 귀하

첨부서류	체크리스트 개인 및 기업정보 등 수집·이용·제공·조회 동의서 임대인의 시설 공사 동의서(해당 기업) 중소기업 확인서(중소기업현황 정보시스템에서 발급 가능) 사업자등록증 및 공장등록증(해당 기업) 사본 1부(법인 사업자인 경우, 법인등기부등본 첨부) 국세 및 지방세 납세증명서 고용보험 가입자 명부(2023.1.1. 기준 / 2023. 12. 31. 기준/공고일 기준) 각 1부 근로자명부(공고일 기준 / 2024.2.26. 이후), 근로계약서, 기타 증빙서류 월별 원천징수이행상황신고서(2023.1.1. ~ 신청일 현재까지) 2023년 재무제표(단, 법인회사의 경우 해당)

□ 사업개요

◦ 신청기업명 :

단위사업	□ 여성 편의시설 신규 설치 □ 여성 편의시설 개보수
〔기업소개〕1페이지 이내 작성 - 기업개요 - 대표자 주요경력 - 주요 보유시설 - 생산품목개요 등

◦ 사업기간 : 2024.   .   . ~ 2024.   .   .

◦ 사 업 비 : 금         원(금         원)

◦ 사업(구입)내용

∙

∙

◦ 시공업체(구입처) :

□ 필요성

◦

□ 사업비 집행계획서

상세내역	금액	비고
합계

□ 추진일정

상세내역	추진일정	비고
준공	~ 2024. . .

□ 사업장소 등 관련 사진

기숙사 00관 00호실	기숙사 00관 00호실
00건물 휴게실	00건물 휴게실

□ 첨 부

◦ 견적서(비교견적 포함)

◦ 원가계산서(사업내용 중 공사부분)

붙임3	체크리스트

체크리스트

구 분	해당여부 (O, X)
∙ 공고일 현재 국세 및 지방세 체납기업
∙ 금융기관과 정상적인 거래를 할 수 없는 기업
∙ 최근 2년 이내 정부 또는 지자체로부터 이와 유사한 근로환경 개선 자금을 지원받은 기업 (공고일 기준)
∙ 최근 2년 이내 상습 임금체불, 환경오염 부당노동행위, 불법행위, 민원 야기 등 사회적 물의를 일으킨 기업 (공고일 기준)
∙ 공공기관, 관공서(학교 포함) 등 정부에서 운영하거나, 사회복지사업 등 타 기관으로부터 국고·지방비 보조금 지원을 통해 운영되는 사업장
∙ 3개월 미만의 계절적·일시적 인력 수요 업체 (예: 계절적 농수산물 가공업체 등)
∙ 소비·향락 업체(단란주점 등) 및 근로자 파견·공급업체 (용역업체 포함)
∙ 신청기업 대표자의 직계 존비속, 배우자, 형제, 자매가 경영하는 사업장
∙ 다단계 판매업체 및 외근 영업직 채용기업 (에: 보험·제약회사·물류도매업 등)
∙ 「학원의 설립·운영 및 교습소에 관한 법률」 및 「도로교통법」에 의한 학원
∙ 숙박·음식업종 사업체 (다만, 호텔업·휴양콘도 사업체는 가능)
∙ 고용보험 미가입 사업장

본 기업은 위와 같은 체크리스트를 제출하며, 사실과 상위 없음을 확인합니다.

(사실과 다를 경우 지원금을 환수 조치하도록 함)

2024년    월    일

신 청 인 :                    (서명 또는 인)

붙임4	개인 및 기업정보 등 수입·이용·제공 조회동의서

여성친화기업 환경개선사업 운영을 위한

개인 및 기업정보 등 수집·이용·제공·조회동의서

울산광역시 남구청장 귀하

2024 여성내일이음센터 여성친화기업 환경개선사업과 관련하여 울산광역시 남구가 본인의 개인 및 사업자 정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 울산광역시 남구가 아래의 내용과 같이 본인의 사업자정보 및 개인정보를 수집·이용·제공 또는 조회하는 것에 동의합니다.

1. 개인 및 사업자 정보의 수집·이용에 관한 사항

❏ 수집·이용 목적 2024 여성친화기업 환경개선사업과 관련 업무 수행, 만족도 조사, 울산광역시 남구      지원사업 안내, 사업홍보 관련 SMS, DM발송 등의 업무수행

❏ 개인 및 기업정보의 수집항목

- 개인정보 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 핸드폰번호, 전자우편번호

- 사업자정보 : 업체명, 사업자등록번호, 법인번호, 주소, 전화번호, 팩스번호, 사업체 현황(사업장 면적, 투자금, 매출액 등)

❏ 보유 및 이용기간

개인 및 사업자정보 수집·이용에 관한 동의일로부터 2024년 여성친화기업 환경개선사업 연관 업무 종료일까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 2024년 여성친화기업 환경개선사업 업무 종료 후에는 사후관리, 추가 컨설팅, 만족도 조사 외 사업홍보 SMS, DM발송 만을 위하여 보유·이용됩니다.

2. 개인 및 사업자 정보의 제공·조회에 관한 사항

❏ 제공받는 자 : 울산광역시 남구, 2024년 여성친화기업 환경개선사업 관련 업무 수행인 등

❏ 제공받는 자의 개인 및 사업자 정보 이용 목적

울산광역시 남구 여성내일이음센터등 환경개선사업의 효율적 사업 진행을 위한 사업자의 지원 정보의 수집·조회 활용

❏ 제공하는 개인 및 사업자 정보 항목

- 개인정보 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 핸드폰번호, 전자우편번호

- 사업자정보 : 업체명, 사업자등록번호, 법인번호, 주소, 전화번호, 팩스번호, 사업체 현황(사업장 면적, 투자금, 매출액 등)

❏ 제공받는 자의 개인 및 기업정보 보유 및 이용기간

울산광역시 남구의 일자리종합센터, 여성내일이음센터 또는 폐기시까지 위 이용 목적을 위하여 보유·     이용됩니다.

3. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

개인 및 사업자 정보의 수집·이용에 관한 사항 및 개인 및 사업자 정보의 제공·조회에 관한 사항에

대해 동의를 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 2024년 여성내일이음센터 환경개선사업에

참여가 제한되거나 혜택의 제한이 있을 수 있습니다.

본인은 개인 및 기업정보 수집·이용·제공·조회에 대한 내용을 충분히 설명을 듣고 이해하였으며, 동의한 내용이 사실임을 확인합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐

20    년     월     일

신청인(대표자)	(인)	생 년 월 일
업 체 명		사업자등록번호 (법 인 번 호)	( )

붙임5	임대인의 시설 공사 동의서

임대인의 시설 공사 동의서

임대인 인적사항

가. 성    명:

나. 생년월일:

다. 주    소:

라. 연 락 처:

2. 사업장 현황

가. 업 소 명:

나. 소 재 지:

다. 대 표 자:

라. 연 락 처:

3. 지원사업 내용

상기 본인은 위 사업장의 임대인으로서 「2024년 여성친화기업 환경개선사업」을 선정하고 시설 공사 및 시설개선 지원사업 추진에 동의합니다.

년   월   일

위 동의자(임대인):               (인)

※ 증빙서류: 임대차계약서 1부.

울산광역시 남구청장 귀하

붙임6	실적보고서 및 정산서

2024년 지방보조금 지원사업

실적보고서 및 정산서

❍ 사 업 명 :

❍ 사 업 비 :          원(보조금      원, 자부담      원)

제출일 : 2024.    .    .

기  업  명 :

( 대 표 자 :             서명 )

❍ 실무책임자 : 직위	, 성명

❍ 연  락  처 : 전화	, FAX	, E-mail

Ⅰ. 실적보고서

1. 사업 개요

기 업 명
사 업 명
사업기간	2024. . . ~ . .
사 업 비	총 원	보 조 금	원 ( %)
		자 부 담	원 ( %)
사업목적	o - -
사 업 추진방법	예시) o 보조금 교부 → 시공업체 의뢰 → 개선공사 → 사업비 지출 o 사업장 환경개선을 통해 ~~

2. 계획 대비 추진실적

시 기	사 업 계 획	시 기	추 진 실 적	사유
				계획대비 실적 미 달성시
	・ - ・ -

〈 작성요령 〉

o 사업계획과 추진실적을 대비하여 작성하고 가급적 계량화‧도식화하여 작성

(사업계획과 추진실적의 차이가 있을 경우에는 그 사유를 기재)

※ 작성분량 : 2쪽 이내로 작성

3. 사업 추진성과

4. 성과 활용계획

5. 자체평가

6. 성과물 활동 사진[별도 첨부]

사업명			일 시	2022. . .
장 소			내 용

Ⅱ. 정산서

1. 정산총괄표

(단위 : 원)

예산액(총사업비)			집 행 액			집 행 잔 액
계	보조금	자부담	계	보조금	자부담	계	보조금	자부담
(100%)	( %)	( %)	( %)	( %)	( %)	( %)	( %)	( %)

※ 기 제출된 예산집행계획서를 기준으로 총사업비, 집행액과 집행잔액을 기록함

※ 보조금 이자 발생액(별도표시) :       원(반납할 금액임)

2. 사업비 집행현황

(단위 : 원)

세부 사업명	집행내역
	항목별(비목별)	합계(A=B+C))	보조금(B)	자부담(C)

3. 집행액 세부내역

(단위 : 원)

통장인출일 자	인출액	비목 및 지출내역	지출 일자	지출액	지급처	지출결의서 번 호	비 고
계

4. 집행잔액 발생사유

(단위 : 원)

세부사업내용	예산비목	예산액	지출액	집행잔액	발생사유
합 계

※ 발생사유 : 사업계획변경, 사업취소, 지급사유 미발생, 집행잔액, 이자 등 기재

6. 사업계획 및 소요경비배분 변경내역 ☞ 당초계획에서 변경사항이 있을 경우만 작성

(단위 : 원)

세 부 내 용	비 목	예 산 액		변 경 사 유	승인여부
		당 초	변 경

※ 변경에 따른 승인여부 : 구청장 승인과 자체변경(내부결재 문서 등 사본)으로 구분 기재

※ 증빙서류

① 영수증(원본 또는 담당자 원본 확인 후 원본대조필 날인 사본) 1부

② 보조금 전용통장 사본(통장 전체사본 : 원본대조필 날인) 1부

③ 사업추진 성과를 증빙할 수 있는 전, 중, 후 사진

④ 기타 필요한 관련 근거서류