[사업신청서 작성방법]

별첨된 양식에 따라 작성

○ 한글(hwp)로 작성

○ 백색 A4용지를 사용하며 하단에 해당 쪽수 기재

○ 파란색으로 표시된 작성요령 및 예시 등은 삭제 후 작성

○ 글씨폰트는 ‘휴면명조, 글씨크기는 12’를 사용하되, 표는 ‘맑은고딕, 글씨크기 10~11’을 사용하여 작성

○ 필요시 밑줄 등으로 강조

과제수행계획서 목차에 따라 작성

○ 구성항목이 누락되지 않도록 작성

○ 각 항목별 작성요령을 숙지하여 작성

3. 가능한 구체적이고 정량적으로 작성

4. [사업신청서 작성방법] 삭제 후 제출

양식 목록

폴더명	구분	제출서류	비고
[폴더명] 01.과제신청서	-	과제 신청서 표지	-
	1	사업신청서
	2	사업계획서(별지 제2호 서식)
	3	청렴이행각서(별지 제3호 서식)
	4	중복 지원 금지 확약서(별지 제4호 서식)
	5	중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서 (별지 제5호 서식)
	6	사업자부담금 확약서(별지 제6호 서식)
[폴더명] 02. 증빙서류 및 서약서	9	개인정보 수집‧이용‧제공 동의서	-
	10	사업자등록증 사본 (기업소재지, 기업형태, 등록일자 확인용)
	11	4대보험 납입증명서 및 가입자명부
[폴더] 3. 기타서류	12	선택제출서류 (과제를 설명할 수 있는 이외 시청각 참고자료 등)	해당 시

접수안내

□ 공모형태: 자유공모

□ 공고기간: ’24. 3. 6.(수) ~ 20.(수)

□ 신청기간: ’24. 3. 6.(수) ~ 20.(수) 16:00      ※ 제출시간 엄수

◦ e나라도움을 통한 신청서 작성 및 제출은 신청기간에만 가능

- 단, 시스템 정기점검, 긴급점검 등에 따른 접수 제한이 발생할 수 있음

◦ 마감시간까지 시스템에 접수되지 않을 경우 추가 접수 불가(시스템 오류 등에 의한 미접수 불인정)

□ 접수방법: e나라도움을 통한 온라인 접수 후, 신청서 서면 제출

1) 온라인 접수

- e나라도움 홈페이지 www.gosims.go.kr 을 통해 접수

- e나라도움 가입 및 로그인 후 신청기간 내 해당 사업공고문 <신청서 작성> 탭 클릭 및 접수 진행

◦ e나라도움 홈페이지(www.gosims.go.kr) 접속 후, 회원가입

◦ e나라도움 우측 상단 [보조사업자업무] 클릭 → 로그인

◦ [사업수행관리-신청관리-사업신청관리-공모현황]에서 울산정보산업진흥원 지정

◦ 공모기관에 울산정보산업진흥원 지정 후 [검색]버튼을 눌러 공모 확인

◦ 신청 사업 선택 → 우측 상단 [신청서작성] 클릭

◦ [사업기본정보], [수행기관정보], [재원조달계획], [자격요건확인], [파일첨부] 탭 순서로 작성

◦ 모든 탭의 정보 입력 및 제출서류 저장 완료 후 [신청서제출] → 접수완료

([신청서제출] → [신청서제출])

문의처

❍ 사업문의 : 콘텐츠사업단 박효민 전임(☏052-243-7264, phm917@uipa.or.kr)

❍ 온라인 접수문의 : e나라도움 사용자 지원센터(☎1670-9595)

[별지 제1호 서식]

2024년 콘텐츠 개발/제작 지원사업

세부사업명

2024.   .   .

주관기관명 :
참여기관명 :	(해당시)

2024년 콘텐츠 개발/제작 지원사업 『세부사업명』사업 신청서
과 제 명		간결하게 작성
신청분야		공모분야	자유공모, 지정공모 등
		장 르	음악, 애니메이션, 미디어파사드 등 실감콘텐츠, 영상, 캐릭터, 만화(웹툰) 등
신청기업		기 업 명					설립일
		사업자등록번호					법인등록번호
		대표자명					전화번호
		주 소	우( - )
		업 종					업 태
		주생산품	1) 2) 3)
		홈페이지					상시근로자수(명)			( )명
과제책임자		성 명					전화번호
		부 서					휴대전화
		직 위					e-mail
구분	참여기관명	사업자등록번호	소재지역	기관유형		대표자명		전화번호			이메일		신규채용계획
1	콘텐츠기업	000-00-00000	광역기준	법인/개인									정규0, 계약0
2		000-00-00000	강원
3		000-00-00000	충남
사업비		구분	지원금		사업자부담금				합계			비율
		주관기관
		참여기관1
		참여기관2
2024년 콘텐츠 개발/제작 지원사업의 “세부사업명”에 참여하고자 신청하며, 기재된 내용 및 첨부서류가 사실과 다르거나 허위일 경우 신청취소 및 참여 제한 등의 조치에 이의가 없음을 확인합니다. 2024년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (직인) (재)울산정보산업진흥원장 귀하

[별지 제2호 서식]

세부사업명 계획서

1. 기본사항

과 제 명	사업명은 간결하고 명확하게 작성
신청 분야
총 사 업 비	천원	사 업 기 간	2024년 월 일 ～ 2024년 월 일
참 여 인 력	총 명 (기존 명, 신규 명)

2. 사업비 내역

사업비 총액	(원)
지 원 금 ( 90 %)	(원)
사업자부담금 ( 10 %)	(원)

3. 서약서

본사(인)는 재단법인 울산정보산업진흥원에서 추진하는 “세부사업명”에 과제신청서를 제출함에 따라 다음과 같은 사항을 서약합니다.

○ 본 지원사업에 제출하는 과제신청서에 포함된 본 과제는 정부·지방자치단체·해당 산하기관의 지원을 받은 사실이 없음

○ 제출된 수행신청서의 모든 내용 및 문서는 허위 사실이 없으며, 이를 어길 시 향후 재단법인 울산정보산업진흥원 지원사업의 불이익을 당해도, 이의를 제기하지 않음

○ "세부사업명”의 선정방식 및 이와 관련된 귀원의 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않음

4. 참여제한 체크리스트

구분	체크사항
1	신청일 현재 신청과제와 동일 또는 유사 과제로 정부, 지방자치단체, 정부사업대행기관, 진흥원 등으로부터 기 선정되어 지원금을 교부받았다.	예 □	아니오 □
2	신청일 현재 최근 3개년간 직접 지원받은 누적금액과 신규 신청금액의 합계액이 25억원 이상이다.(연구개발사업 포함)	예 □	아니오 □
3	울산정보산업진흥원에서 신청일 현재 직전년도 포함 지원받은 누적금액이 3억원 이상이다(연구개발사업 제외)	예 □	아니오 □
4	울산정보산업진흥원에서 지원금을 직접 교부받아 추진 중인 과제가 총 2개 이상이다(연구개발사업 제외) ※ 당해연도에 동시 수행할 수 있는 우리원 지원사업은 최대 2개로 제한 ※ 지원금 1,000만원 이하인 과제는 과제 수에서 제외	예 □	아니오 □
5	신청일 현재 정부, 지자체 또는 공공기관으로부터 참여제한 조치를 받았다.	예 □	아니오 □
6	신청일 현재 진흥원 사업 관련 각종 협약 또는 계약 위반 사실이 있다.	예 □	아니오 □
7	신청일 현재 진흥원에 납부해야 하는 반납금, 기술료, 관리비를 미납 또는 미제출한 사실이 있다.	예 □	아니오 □
8	신청일 현재 국세 및 지방세의 체납 사실이 있다.	예 □	아니오 □
9	신청일 현재 참여인력이 「성폭력 범죄의 처벌에 관한 특례법」 제2조의 죄로 형 또는 치료감호를 선고받은 사실이 있다.	예 □	아니오 □
10	신청일 현재 사업자가 「대·중소기업상생협력촉진에관한법률」 제2조 제2호의 대기업과 그 계열사에 해당한다.	예 □	아니오 □

5. 개인정보 수집·이용·제공 동의서

당사는 (재)울산정보산업진흥원(이하 ‘진흥원’)의 세부사업명과 관련하여 아래와 같이 수행기업 및 참여인력의 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

ㅇ 진흥원이 지원하는 지원사업 과제 신청과 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용

ㅇ 진흥원이 지원한 지원사업 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용(정산시)

* 보조금 관리에 관한 법률 및 민간단체 보조금 관리에 관한 규정에 의한 보조사업 실적보고와

보조금의 금액 확정을 위하여 문화체육관광부 등 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

ㅇ 신청서상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 핸드폰번호, 전자우편, 신청사 주소, 신청사의
사업자등록번호, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등)

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 선정평가, 접수정보 보유기간까지(영구)

ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지(5년)

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

ㅇ 당사는 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다.

ㅇ 개인(신용)정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의는 본 사업 수행을 위한 필수사항으로 위에 대한 동의가
없이는 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

관련규정(서약서, 체크리스트)을 준수하며, 개인정보 수집·이용·제공 동의하여

본 신청서를 제출합니다.

2024년    월     일

기업명 :		대표자 :	(직인)

(재)울산정보산업진흥원장 귀하

Ⅰ. 과제 요약서  ※ 핵심내용만 요약하여 작성

과제명	콘텐츠명으로 간결하게 작성
장 르	예) (공모분야) 장르
주요내용	과제개요
과제결과물	최종결과물 분량, 수량 등 수치 명확히 제시
<콘텐츠 소개> ○ ○
<필요성 및 목표> ○ 목표, 기획의도 등 ○
<추진전략> ○ 추진전략 ○
<사업화 계획> ○ 퍼블리싱, 서비스 계획, 국내·외 시장 진출 계획 ○
<기대성과> ○ 예상매출액, 신규 일자리 창출 등 구체적인 내용 제시 ○

Ⅱ. 수행계획서  ※ 15페이지 이내로 작성

1. 과제 필요성

(작성요령)

○ 기획 의도 및 경제적, 산업적 필요성, 국내·외 유사 사례 분석, 지원배경 등 기술

○ 시장 동향이 반영된 본 과제만의 차별성·독창성 등 차별화 요소 기술

○ 지원사업의 목적과 개발과제의 기능적, 사업적 목적이 얼마나 일치하는지 드러나도록 작성

○ 그림, 표 등 이미지 삽입 가능

1)

○

-

-

-

2)

○

-

-

-

<사진>	<사진>
<설명>	<설명>

2. 과제 목표

(작성요령)

○ 과제 수행의 목표(최종결과물)에 대한 용도, 적용 분야, 형태, 분량, 성능, 시나리오 등을 구체적으로 제시

○ 그림, 표 등 이미지 삽입 가능

1) 정량적 목표

○

-

-

-

2) 정성적 목표

○

-

-

-

<사진>	<사진>
<설명>	<설명>

3. 수행기관 역량

(작성요령)

○ 최근부터 3년간 정부출연과제, 자체제작, 사업화 실적, 지재권 등록 등 수행중이거나 완료한 내용을 빠짐없이 기재

○ 자체 기술력, 개발/제작능력, 참여인력 경력 등 경쟁력 기술

○ 해당사항이 없는 경우, 표 내부에 해당사항 없음을 표기

1) 콘텐츠 개발 경험

○ 정부출연 과제 수행 실적

기업명	과제명	연구기간	총사업비 (천원)	부처	참여 형태	비고

○ 콘텐츠 제작 수행 실적

기업명	과 제 명	연구기간	총사업비 (천원)

○ 사업화 실적   ※ 해당개발제품의 매출액과 수출액을 기재

기업명	개발제품명	매출액(천원)		수출액(천원)		비 고
		20 년	20 년	20 년	20 년

○ 지식재산권 출원/등록 등 실적   ※ 비고란에 등록 또는 출원으로 구분 기재

기관명	출원/등록명	국가명	출원/ 등록일	출원번호 또는 등록번호	비고

2) 기업 기술력

○ 자체 기술력, 개발/제작 능력 등 기술

-

-

○ 자체 기술력, 개발/제작 능력 등 기술

-

-

3) 참여인력 기술력

○ 자체 기술력, 개발/제작 능력 등 기술

-

-

4. 추진내용

(작성요령)

○ 추진체계

- 최종 목표를 달성하기 위한 단계별 추진체계를 도식적으로 표시

- 참여인력 역할 분담(신규채용인력 포함) 등

○ 추진전략 및 수행방법

- 구체적인 수행내용 및 방법을 구체적으로 기술

1)

○

-

-

-

2)

○

-

-

-

5. 상용화 및 마케팅 계획

(작성요령)

○ 상용화 계획

- 목표시장, 환경, 시장규모 분석

- 현재 또는 잠재적인 경쟁자 분석 및 대응방안 기술

- 1회성이 아닌 지속적인 매출발생 방안

- 상용화 시 예상되는 애로점과 극복방안 등

○ 마케팅 계획

- 구체적인 계획(서비스 제공시기, 매출목표, 예상 매출액 등) 기술

- 마케팅(국내외 네트워킹, 퍼블리싱, 전시회참가 등) 전략 및 계획 기술

1) 상용화 계획

○ 목표시장 분석

-

-

-

○ 경쟁자 분석 및 대응방안

-

-

-

2) 마케팅·홍보 계획

○ 서비스 예정일 :

○ 매출목표

구분	목표 매출액 (천원)	내역
2024년
...

○ 마케팅·홍보 전략

-

-

-

6. 과제의 차별성 및 강점

(작성요령)

○ 과제의 차별성 및 강점

- 본 과제만의 경쟁력(기술, 콘텐츠), 차별성, 대중성(흥행가능성)기술

1)

○

-

-

-

2)

○

-

-

-

7. 대중성 및 시장경쟁력(사업화 가능성)

(작성요령)

○ 대중성 및 시장경쟁력

- 콘텐츠의 차별성 및 진출하고자 하는 콘텐츠 시장 분석력

- 콘텐츠의 경쟁요소 및 경쟁력

- 예상 결과물 도식화, 이미지화 작성 지향

1) 대중성 및 시장경쟁력

○

-

-

-

○

-

-

-

2) 지역특화소재 연계 활용사항(계획)

○

-

-

-

○

-

-

-

2) 관광, 축제 등 타 산업과 연계한 활용사항(계획)

○

-

-

-

○

-

-

-

8. 기대효과

(작성요령)

○ 개발 시 예상되는 파급효과를 구체적으로 기술

- 일자리창출(규모, 고용기간, 보수수준 등)

- 시장창출, 수출증대 및 경제적·산업적 기대효과 등

- 지역특화소재, 관광, 축제 등 타 산업과 연계한 활용계획(해당 시)

1)

○

-

-

-

○

-

-

-

7. 추진일정  ※ 세부적으로 작성

일 정 수행내용	추 진 일 정
	‘24.04.	‘24.05.	‘24.06.	‘24.07.	‘24.08.	‘24.09.	‘24.10.	‘24.11.
ex) 신규인력 2인 채용
ex) 시나리오 개발
ex) 캐릭터 개발
...
...
...
...
...
...
...
...
ex) 앱스토어 출시
사업비 집행계획(천원)
수행결과 산출물

Ⅲ. 참여인력 및 기업 현황

1. 총괄 현황

성명	직위	담당역할	주요경력	본과제 참여기간 (개월)	본과제 참여율 (%)	타과제 참여율 (%)
김준수	대리	사업수행 시 담당역할	프로젝트명/근무기관/참여기간/수행업무 등 구체적으로 기술	6	80	20
신규인력
신규인력

2. 대표이사 이력사항

성명			소속
생년월일			직위
주소			연락처
학력사항	재학기간	학교		전공		학위
경력사항	경력기간	기관		직위		경력내용
주요실적	사업기간	과제명		역할		주요실적
	※ 최근 5개년

3. 과제책임자 이력사항

성명			소속
생년월일			직위
주소			연락처
학력사항	재학기간	학교		전공		학위
경력사항	경력기간	기관		직위		경력내용
주요실적	사업기간	과제명		역할		주요실적
	※ 최근 5개년

4. 신규채용계획

No.	기관명		채용구분	수행업무	채용기간	인원	평균 월급여
1	참여1	참여기관명	정규직	구체적 작성	7개월	0명	0백만원
2	참여1	참여기관명	정규직		6개월	0명
3	참여2		계약직
신규채용계획 합계			총 0명 (정규직 0명, 계약직 0명)

5. 기업 현황

기 업 명	(국문명)
	(영문명)
대 표 자					설립년월일	년 월 일
기 업 현 황 (단위: 원, 명, 개)
연 도 구 분	‘20년		‘21년				‘22년
매 출 액
수 출 액
투 자 유 치
종 업 원 수
신 규 채 용
지 재 권 수 (저작권 포함)
지원사업 수혜실적 (2020~2022)	지원사업명 (사업연도/지원기관)	과 제 명		지원금액 (천원)		성과 및 주요실적

Ⅳ. 사업비 현황  ※ 공고문의 ‘사업비 산정 및 정산 기준’에 따라 기재

1. 사업비 총괄내역

1) 사업비 내역

(단위 : 천원)

총사업비(비율)		지원금(비율)		사업자부담금
000	100%	000	00%	000	00%

2) 사업비 내역(해당 시)

(단위 : 천원)

구 분	지원금	자부담금	합 계	비 율
주관기관 ※기관명 기재				%
참여기관1 ※기관명 기재				%
참여기관2 ※기관명 기재				%
참여기관3 ※기관명 기재				%
합 계	0	0	0	100 %

3) 비목별 소요예산  ※ 수행기관 통합하여 작성, 비목 필요시 추가하여 작성

(단위 : 천원)

비 목 별	비 목 별	지원금	사업자부담금	합 계
				금 액	비율(%)
인건비	보수
	기타직보수
소 계
운영비	일반수용비
	위탁사업비
소 계
합 계

2. 항목별 소요명세  ※ 필요한 항목 추가, 해당사항 없는 항목 삭제

1) 인건비 :  (                원)  ※ 인건비 계산 : 월급여 * 참여율(%) * 참여기간(개월)

가. 보수 :  (                  원)  ※ 정규직

비목	번호	성명	직급	실인건비(월)	본 과제 참여계획		사업비 편성내용
					참여기간 (개월)	참여율 (%)	국고 지원금	기업 부담금	합계
보수	1	홍길동	차장	3,000,000	24.01.01.~ 24.05.30. (5개월)	50%	7,500		7,500
	2	김유정	사원	2,000,000	24.01.01.~ 24.05.30. (5개월)	20%	2,000		2,000
	합 계

나. 상용임금 :  (                  원)   ※ 계약직

비목	번호	성명	직급	실인건비(월)	본 과제 참여계획		사업비 편성내용
					참여기간 (개월)	참여율 (%)	국고 지원금	기업 부담금	합계
보수	1
	2
	합 계

2) 운영비 :  (                원)

가. 일반수용비 :  (                  원)

비 목	산출근거	사업비 편성내용
		국고지원금	기업부담금	합계
일반수용비	인쇄비 300,000원 x 1회 = 300,000원	300,000		300,000
	합 계

나. 일반용역비 :  (                  원)

비 목	산출근거	사업비 편성내용
		국고지원금	기업부담금	합계
일반용역비	3D디자인 15,000,000원 x 1식 = 15,000,000원	10,000,000	5,000,000	15,000,000
	합 계

다. 재료비 :  (                  원)

비 목	산출근거	사업비 편성내용
		국고지원금	기업부담금	합계
재료비	굿즈 제작 5,000,000원 x 1식 = 5,000,000원	5,000,000		5,000,000
	합 계

라. 여비 :  (                  원)   ※ 과제와 관련된 출장만 인정

비 목	산출근거	사업비 편성내용
		국고지원금	기업부담금	합계
여비	교통비(왕복) 100,000원 x 4회 x 2명 = 800,000원		800,000	800,000
	숙박비 70,000원 x 4회 x 2명 = 560,000원		560,000	560,000
	합 계

마. 업무추진비 :  (                  원)   ※ 과제와 관련된 회의만 인정

비 목	산출근거	사업비 편성내용
		국고지원금	기업부담금	합계
사업추진비	회의비 8,000원 x 4회 x 2명 = 800,000원		800,000	800,000
	합 계

3. 사업비(사업자부담) 조달계획

○

○

○

4. 위탁계획  ※ 견적서 외 비교견적서 2부 필수 제출

위탁 과업내용
위탁 업체명(예정)
위탁 개발기간	0000.00 ~ 0000.00 (0개월)	위탁개발비	천원
위탁의 필요성
목표 및 내용
○ 용역 결과물 구체적으로 기입

(증빙자료 - 견적서)	(증빙자료 – 비교견적서 1)
	(증빙자료 – 비교견적서 2)

[별지 제3호 서식]

청 렴 이 행 각 서

우리 기업은 부패 없는 투명하고 공정한 행정이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하고, 청렴이행각서 작성 취지에 적극 호응하며 사업에 참여함에 있어 우리 기업 임직원과 대리인은

1. 사업자 선정, 사업 집행, 정산 등 모든 과정에서 관계 공무원에게 직·간접적으로 금품·향응·선물 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠으며, 이를 위반한 사실이 드러날 경우에는 모든 부처에서 시행하는 공모사업에 위반사실이 있은 날로부터 3년간 참여하지 않겠습니다.

2. 사업의 선정, 사업집행, 정산과 관련하여 관계공무원에게 금품·향응·선물 등을 제공한 사실이 드러날 경우, 사업자 선정이전에는 선정 취소, 사업집행 이후에는 당해 사업의 전부 또는 일부를 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민·형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

3. 사업예산은 당해 사업이외의 용도로 사용하지 않을 것이며, 이를 위반하여 적발된 경우에는 반납조치, 공모참가자격을 제한하여도 감수하겠습니다.

위 청렴이행각서는 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 지원 신청자격의 제한, 사업자선정의 해지 등 울산정보산업진흥원의 조치와 관련하여 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2024년      월      일

회사명	대 표	대표자명	□

(재)울산정보산업진흥원장 귀하

[별지 제4호 서식]

중복 지원 금지 확약서

사 업 명	세부사업명
과 제 명

(재)울산정보산업진흥원에서 시행하는 『세부사업명』으로 지원을 받는 폐사는 기 수행되었거나 진행 중 또는 예정인 유사한 사업에 중복 지원을 받지 않겠으며, 만약 중복하여 지원받을 시 폐사의 귀책사유에 따른 모든 제재조치를 받을 것을 확약합니다.

2024년      월      일

회사명	대 표	대표자명	□

(재)울산정보산업진흥원장 귀하

[별지 제5호 서식]

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

◦ (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적 달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간 수집

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2024년      월      일

회사명	대 표	대표자명	□

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

[별지 제6호 서식]

사업자부담금 확약서

사 업 명	세부사업명
과 제 명
과제 수행기간	협약체결일 ∼ 2024년 월 일
주관기관
주관기관 과제책임자	성명/부서/직급 : (서명)
참여기관1
참여기관2

상기 과제의 수행을 위한 사업자부담금을 아래와 같이 성실히 부담할 것을 확약하며, 과제 선정 후 이를 이행하지 않을 경우, 협약의 해지, 울산정보산업진흥원 지원사업에 참여제한 등의 제재조치를 감수할 것을 확약합니다.

○ 사업자부담금 :	일금	총	원	(￦		원)
주관기관장 :	일금		원	(￦		원)
참여기관장 :	일금		원	(￦		원)
참여기관장 :	일금		원	(￦		원)

2024년      월      일

주관기관장 :	(기 관 명)	(관인)
참여기관장 :	(기 관 명)	(관인)
참여기관장 :	(기 관 명)	(관인)

(재)울산정보산업진흥원장 귀하