청년 창업 일자리창출 사업 참가신청서
창업구분		□ 예비창업자	□ 개인사업자		□ 법인사업자			□ 취업예정자
업종분류		□ 제조업		□ 비제조업
아이템명
신청자명(기업명)				생년월일
연락처		010-0000-0000		성별		□ 남 □ 여
이메일		admin@naver.com		사업장 (예정)주소		OO광역시 OO구/군
경력사항		※ 전공이나 특기사항, 자격증, 활동경력, 가산점 해당사항 등
우대사항		울산광역시 북구 거주자(공고일 기준)					□ 예 □ 아니오
		청년창업가(만 18세 이상 39세 이하)					□ 예 □ 아니오
		여성/장애인 창업가					□ 예 □ 아니오
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참가신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청인(대표) : (인) 울산창조경제혁신센터 센터장 귀하
구비서류	1. 청년 창업 일자리창출 사업 참가신청서 1부 2. 사업계획서 또는 활동계획서 1부 3. 개인정보 수집이용제공 동의서 1부 4. 건강보험자격득실확인서 원본 1부 5. 사실증명(사업자등록사실여부) 원본 1부 6. 국세, 지방세 완납증명서 원본 각 1부 7. 주민등록초본 1부(거주지확인용, 주민번호 뒷자리 생략)								□ □ □ □ □ □ □

[서식 2. 사업계획서-창업]

* 본 항목은 아래의 양식에 맞춰 3장 이내로 작성 * 본 설명 및 작성의 이해를 돕기 위해 각 항목에 작성한 파란색 글씨는 삭제 후 내용 작성하여 제출
사업계획서
아이템명
성 명		창업분야
아이템 소개	* 창업하고자 하는 아이템 소개 및 사전준비 현황, 수요, 시장(경쟁제품) 분석 등을 서술
창업 계획	* 팀구성, 창업(개인/법인) 계획 및 방법, 일정 등을 서술
사업화 계획	* 시제품 제작, 자금 확보, 완성품 홍보 및 판매 계획 등을 서술
과정 필요성 및 이수 계획	* 해당기관의 교육을 통해 얻고자하는 사항 등을 서술

[서식 3. 활동계획서-취업]

* 본 항목은 아래의 양식에 맞춰 2장 이내로 작성
활동계획서
수료 후 진출분야	대기업 □ 중소기업 □
성 명					취업분야
주요 경력 및 활동	기간			기관명		내용
과정 필요성 및 이수 계획	* 해당기관의 교육을 통해 얻고자하는 사항 등을 서술
월별 취업 활동 내용 및 목표 (간략하게 작성)
23년		6월
		7월
		8월
		9월
		10월
		11월
		12월

개인정보 수집·이용·제공 동의서

1. 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업 참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 전산망 등에 수집･관리하고 있습니다.

◦ 개인정보의 수집･이용 목적 : 참여자 선정･관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업 실적･성과 평가 등에 활용

◦ 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처, 사업자등록 및 연매출

◦ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 전산망에서 수집 및 계속 관리

◦ 개인정보의 제공 : 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공

2. 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며, 고용노동부, 해당 자치단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은 ｢개인정보보호법｣에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 고용노동부, 해당 자치단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람･수정을 신청할 수 있습니다.

4. 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 활동 지원 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

5. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업 참여･운영을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2023년      월      일

동의자 :                  (서명 또는 인)

성 명
주민등록번호	-
연 락 처

증 빙 서 류

[별첨 1]

중소기업 정책자금 융자제외 대상 업종

업종 분류	품목코드	융자 제외 업종
제조업	33402中	불건전 영상게임기 제조업
	33409中	도박게임장비 등 불건전 오락용품 제조업
건설업	41∼42	건설업(단, 산업플랜트건설업(41225), 폐기물처리 및 오염방지시설건설업(41224), 조경건설업(41226), 배관 및 냉난방공사업(42201), 건물용기계장비설치공사업(42202), 방음 및내 화공사업(42203), 소방시설공사업(42204), 전기 및 통신공사업(423)은지원가능업종)
도매 및 소매업	46102中	담배 중개업
	46331, 3	주류,담배도매업
	4722中	주류,담배소매업
숙박 및 음식점업	5621	주점업
게임소프트웨어 및 공급업	5821中	불건전 게임소프트웨어 개발 및 공급업
금융 및 보험업	64∼66	금융 및 보험업
부동산업	68	부동산업
전문서비스업	711~2	법무, 회계 및 세무관련서비스업
	7151, 2	회사본부, 비금융지주회사
수의업	731	수의업
공공행정, 국방 및 사회보장행정	84	공공행정, 국방 및 사회보장행정
교육서비스업	851~854	초‧중‧고등 교육기관 및 특수학교
	855~856中	일반교과 및 입시 교육
보건업	86	보건업
예술, 스포츠 및 여가관련서비스업	9124	갬블링 및 베팅업
협회 및 단체	94	협회 및 단체
가구내 고용 및 자가소비생산활동	97∼98	가구내 고용활동 및 달리 분류되지 않는 자가소비 생산활동
국제 및 외국기관	99	국제 및 외국기관