[붙임1] 2021 신제품 런칭 캠프 참가신청서

2021 신제품 런칭 캠프 참가신청서
신 제 품 명												팀 명
업 종 구 분			□ ICT □ AI □ 모빌리티 □ 에너지 □ 안전 □ 의료 □ 교육 □ 기타
신 청 구 분			□ 예비창업자		□ 창업기업				창 업 (예 정) 일								년						월			일
구 분		성 명	소 속						생년월일								휴대전화
팀 장									년	월				일							-				-
팀원1									년	월				일							-				-
팀원2									년	월				일							-				-
팀원3									년	월				일							-				-
기업현황	기업명								주생산품
	법인등록번호								사업자등록번호
	전년도매출액		백만원						전년도수출액							백만불
	전화번호								팩스
	고용인원		사무직	명		기술직			명		기능직 등				명				합계					명
	소재지																		(우)[ - ]
준비사항			지적재산권				□ 유(특허/실용신안/상표/디자인) □ 무
			창업아이템 관련 수상실적
			대회명					수상내역					수상일자					시행기관
특 기 사 항			(창업 후 인․허가, 인증, 홍보 등 관련내용)_삭제 후 제출
『2021 신제품 런칭 캠프』에 참가하고자 본 신청서를 제출하며 작성한 신청서 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정 취소 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다. 2021 년 월 일 (대표) 팀 장 : (인) 첨부 : 1. 2021 신제품 런칭캠프 활동계획서 1부. 2. 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서 각 1부 3. 팀 전원 이력서 각 1부(자유양식) 끝. 재단법인울산창조경제혁신센터장 귀하

[붙임2] 2021 신제품 런칭 캠프 활동계획서 ※ 참고자료 및 이미지 등 포함 작성

신제품	명칭
	소개
기완료된 현황		□ 기술개발 구상중	□ 기술개발중	□ 기술도입
		□ 산업재산권(특허, 실용신안) 보유 또는 출원중
신제품개발동기		- 신제품개발 창업을 목표로 하게 된 동기 및 창업목표를 기술
신제품의 개요		- 제품개발기술, 제품의 용도‧사양‧주기능‧성능 등 설명
시장 및 파급효과		- 현재 및 향후 3년간의 시장규모, 시장전망, 향후 파급효과
활동기간 추진사항		- 신제품 런칭 캠프 활동기간 동안의 제품개발 추진 내용
활동 종료 후 계획		- 신제품 런칭 캠프 활동기간 종료 후 향후 계획

[붙임3] 개인정보 수입·이용 및 제공 동의서(팀 전원 동의서 작성 제출 필)

개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서

“신제품 런칭 캠프”와 관련하여「개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조 제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용) 정보의 수집․이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집ㆍ이용에 관한 사항

□ 수집ㆍ이용 목적

- 신제품 런칭 캠프 관리를 위한 목적으로 합니다.

□ 수집ㆍ이용할 항목

- 필수항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일 등 의 개인 식별 정보

- 선택항목 : 학력, 경력, 수상실적 등 특기사항, 주거 및 재산 등 기타사항

□ 보유ㆍ이용기간

- 위의 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다. 단, 활동기간 이후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 5년입니다.(국가균형발전특별법 시행령 제15조 등 관련법령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 또한 동의하지 않으시는 경우 본 기관 해당 정부지원사업과 관련한 지원이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인 정보를 수집․이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인 식별 정보 (□ 동의함, □ 동의하지 않음)

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

- 신제품 런칭 캠프의 지원 및 현황 파악을 하고자 하는 유관·참여기관

□ 제공받는 자의 이용 목적

- 신제품 런칭 캠프 관리 및 운영지원 관련 자료 활용, 정책자료 활용

□ 제공할 개인정보의 항목

- 수집․이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한합니다.

□ 제공받는 자의 개인정보 보유ㆍ이용기간

- 위 개인(정보는 제공된 날부터 5년 동안 보유․이용되며 보유목적 달성시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 관련 지원이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인 정보를 수집․이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인 식별 정보 (□ 동의함, □ 동의하지 않음)

2021년      월      일

동의자 성명   :             (서명 또는 인)